※ 引述《oodh (oodh)》之铭言： : : 杀头生意有人做 : : 赔钱生意没人做 : : 医界药界不是做慈善的 : : 健保却连最低保障都做不到 : : 反而是劣币驱逐良币 : : 甚至是以後有钱也没药可医 : : 这不是健保的错吗 : 健保和药厂、医院、病人 同处在一个市场里 根本并没有共同一个市场 药厂 外国药厂 老实说 根本不会把台湾市场放在眼里 假设台湾市场的收入不合他的支出 就退出 假设你同意这种循环 照现在的健保 很快 台湾的医疗会倒退 事实上 线在就慢慢在倒退 看看外国 就算是乡民最恨的韩国和中国 医疗进步也很快 : 在这个市场里 很贵但是更有效的药有医生和病人选择自费，有的不选 : 在这个市场里 不想被制度困住的医院有人退出健保 或退出总额制，但大多没有 退出总额 你以为不会受到健保局刁难? 刁难只可能更多 自费用药? 当你想要用自费 却发现你想要的药 台湾都没有的时候呢? : 健保是政策下的市场龙头，健保的制度也被视为政院施政的一环 : 但这不表示全民健康保险像卫生署一样要为整个台湾的所有医卫情况负责 当然 卫生署 健保局只会把这个责任 丢给医院医疗人员 就向阁下一样 但是控制医院 医疗人员的一举一动 就是健保 : 也不表示医院或药厂只要一句「赔钱生意没人做」就可以两手一摊 : 要健保全面承受病人所有的要求--还连带从中要求获利 : 这波健保改革在社会上引起的讨论也罢 : 可能的保费调涨也罢 : 一个被公认的价值就是让民众更了解健保只是一个基本的健康保险制度 : 它既不是卫生署，也不是经建会，更不是生病保佑你快快好的妈祖婆 : 这样的认知，加上国际(两岸)医疗的开放， : 以个人健康险和自费医疗未来脱离健保给付的行为会更多、自费市场会更大 请你告诉我 当病人肺炎 败血性休克 要打抗生素 装央静脉导管 导尿管 气管插管 家属会同意你说 "抗生素 我帮你打外面药局买的原厂ciprofloxacin (Ciproxin Bayer) 因为医院只有台场 请你每日自负1700元 x 14 days 中央静脉导管 我帮你打德国进口的B Brawn or Arrows 加上技术费 2000元 两个礼拜换一次 鼻胃管 用silicon的 300/2周 导尿管XXX牌的 xx元 点滴帮你打德国的HemoHaes 喔 对了营养不好 书点白蛋白 前者500/日 後者1200/日 Solu-Cortef 600日 ...... 等等 多少病人可以接受?即使是你所谓　可以负担自费医疗的部份？ : 医院和医生维持利润的转嫁管道会更稳定 : 但在这之前 : 一个效用更好的新药，因为医生不想说服、病人不习惯花钱、药商嫌自费市场小要退出 : 就都是健保的错吗？ 这些人没有自由意志吗？ 对　就是健保的问题 自由意志？　蛇妹是自由意志？ 健保让病人　家属　医生都没有自由了 不要自创一个好像很心的名词　以为可以让人迷惑 : 更何况，「效用」是有不同向度的 : 前面有人提到「再烂的药都医的好，只是疗程会很久」 : 说实在话，这样不够吗？ 喝喝　很多家属　抗生素才打两个小时 ＂怎麽烧还没退？＂ : 健保还要提供快速痊瘉的疗程医材，提供无痛无疤的药品吗 有许多所谓＂健保改革团体＂就是这样的 : 健保要提供住到甘愿的病床数、免费的看护吗？ 不断要求增加的健保床　不就是这样 一直被凹把屎把尿　翻身拍被　的护士 不就是被家属当免费的看护？ : 这些有没有效，在某些向度来说它都有效啊 : 但一个月最低目前只收你六百多的健保要出这笔吗？ 有这麽好的事吗？ 健保局只会教育民众　只要你缴健保 就会有你满意的服务 甚至现在欠缴健保 ＂不牺牲穷人的医疗品质＂　也要得到 这就是目前健保局的嘴脸 : 市场的供需、价量品质 均衡点让各方不满的问题 : 健保、医药、病人其实要共同面对， : 要公平的话，让市场决定， 市场决定　很简单 废掉健保 究恩的是你所谓　市场决定 健保这个共产思想浓厚的东西　想要以健保费的制定来稿阶级斗争 会让＂市场＂决定？ 卖装笑 : 那麽，目前民众还是希望健保持续办下去的 : 「改革浪潮来得够快」这是健保改革最幸运的事， : 也是风波不断的、我也觉得过於激进的卫生署长做对的一件事 : 在这个时间点审视健保， : 台湾还有一半以上的民众经历过，那个被医生告知要开刀， : 脑袋里冒出的第一个惊恐是「该找谁借钱 (缴保证金)」的年代 : 有名望的医界大老，也都体验过整个乡只有菜市场附近有一间牙医、 : 开业医市场小到竞争者多半是荣总体系 的那个年代 开业医市场小道竞争者是大医院　医学中心 这是健保开始後才有的事 Ｘ的　你对台湾医疗真的很无知 只是当健保局的ＸＸ而已 开业医？ 直接跟你说啦 小弟小时候家里就是开业医啦 看的大部分事高血压　糖尿病　消化溃疡　慢性阻塞肺疾病等慢性病 那时候　H.pylori还没被确定出来 溃疡算慢性病 ACEi刚上市 糖尿病用药就那少少几种 然後每个来拿 常常都拿三周的药 一天药费通常收100~150 三周 2100的药费 但我跟你说 那时候医病关系远远比现在好太多 现在? 谁敢这样? 开业医的一家一家倒 就连中小型医院也一家一家倒 剩下的 大型财团医院就开始吃 用大量采购 压低成本来竞争 : 如果没有健保，谁还敢看病，市场会萎缩多少？ 会看的还是会 健保倒是增加许多不必要的医疗浪费 皮肤痒 税不着 挂急诊 冬天冷 想住宿 住键保防的这种 : 自费高级医材能赚多少？ 谁还敢脱离大医院开业？ : well 社会要健保继续、要健保省钱 : 在这个市场里 健保独霸、病人代表选票，医界和药厂的收入又仰赖前二者 : 索性未来自费市场会变大，更何况，医生理论上都是聪明人， : 牙咬紧一点，挨一下，生命会找到出路的 所以建保局的嘴脸就是 压着你的脖子 问你干麻怖呼吸 一样 : 健保真的倒了，不要说看病的民众了， : 医界、整个医学教育、发照执业的系统承受的了吗？ 我不觉得 : 在架空设定的情况下，公医制度是我会支持的另一个选项 : 但，台湾现在没有公医， 公医制度 是个失败的制度 加拿大 英国都是个例子 在台湾健保已经宠坏民众的前提下 公医制度只会更多纠纷 挂个号 要三个月後才看得到诊 支出增加 亏损 : 整个医界、医院、开业医 的体系也已经成熟到不容许台湾换轨到公医制度 : 台湾政府也没那个财力买下足够的开业医院 : 医疗体系的动荡 病人权益也会受损 -- On a given day, a given circumstance, you think you have a limit. And you then go for this limit and you touch this limit, and you think, "Okay, this is the limit." As soon as you touch this limit, something happens and you seddenly can go a little bit further. With your mind power, your determination, your instinct, and the experience as well, you can fly very high. ~Ayrton Senna da Silva --

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