※ 引述《oodh (oodh)》之铭言： : 你说医院会cost down 是利是弊要看怎麽down : 以你所提的，比如降低药价 : 其一： 专利过期药的成份经专利公开、原厂实验，是有保障的 : 为什麽现在医院还倾向用原厂药，因为国外大厂有专利权可以开高价 ..... no 你的认知完全错误 现在医院 特别是西袄型医院 几乎都没有原厂药 : 即便是健保也没办法把专利费用支撑的原厂药价杀下来 当然没办法 如果你要把健保的功能无线上刚我也没办法 台湾市场就这麽小 国外原厂几乎都是全球布局 就算健保局 有种 有胆 控制权台医院 压低原厂统一进价 很简单 当压低到一个程度 原厂药物就退出台湾 : 所以他们有很高的(桌面下的)议价空间(难听点就是回扣)可以洽谈 : 医院左手赚台面上的药价差，右手赚台面下的(回扣)何乐而不为？ 蛇麽是药价差? 药价差是说 同一学名的药物 以台厂购入 申请原厂价? 这部分 健保局早就可以查 : wto、专利权法保障医药类专利期过了之後，这些药一般药厂也可以做 : 没有了授权费和专利独占支撑，非专利药价格低到四、五成很正常 : 那大厂们怎麽办？ 杀价竞争？ 不... 专利过了 降价是有的 : -- 调整一些技微末结的配方、宣称效果更好、负作用少 : 再用新配方(调整的部份)申请专利、制成新的专利权药 卖给医院 医院不一定要接受阿 这种状况是有的 : 问题是 专利过期药的配方经公开、实验、更长期的临床证明 : 为什麽健保要给付这个已经可以降下来的成本 让医院用原厂药、新药？ : 医院舍弃原厂药，真的对民众而言是弊病吗？ 你对药物的组成不够了解 主成分相同 但制程 纯度 保存 包装(不是外观 是说像是定剂 肠衣定)或是其他的配 方 并不一定一样 这就是原厂药物的强项了 当然 国内有几家药厂的品管 水准也不错 但很多小药厂 临床试验 安全性? : 其二： 这和自费其实是一体两面的，并不会独立成为制度弊病 : 「因应健保给付调整 而选用非专利药」 : 就会应运而生 「建议自费 用原厂药」 : 医院还是想用原厂药嘛 医院可以赚也罢，医生也都想用更高档的医材来避免纠纷 : 换言之， : 即便非专利药 和 原厂药 有云泥之别， : 民众也不会因「drg 让医院选用非专利药」，就注定得到劣等医疗 : -- 他可以自费 : 现在健保赔钱给付，让医院不假思索用原厂药，民众也就连选都不用选 : 但不但表民众没有选择的能力和权利 : 我前文提及，随着健保的给付趋严，应运而生的两个重点 : 「医院建议自费」和「商业健康险成长」 : 会让医院主动建议，或因为有保险在手，病人主动探寻自费项目， : 未来，也可能就包括选择原厂药 : 所以给付趋严 --> 医院省钱 --> 医院选非专利药 -X-> 病人被迫用非专利药 : 再者， 然後 民众就会投诉 不一定健保局 媒体就好 XX医院鼓励自费 XX医院阶级医疗 XX医生死要钱 鼓吹自费 是不是跟厂商挂勾 : 对照上面所说，选用非专利药的病人， : 他在健保给付支援下依然获得了科学验证和医学经验上足够可靠的治疗 : a. 非专利权药当初就是大厂们推出的原厂药配方， : b. 药品的生产品质依然受FDA的管控检验 台场的 如何受到美国FDA的检验? 当然卫生署的 大都有 : c. 如果非专利药真的和原厂药判若云泥，医院敢用吗？ 我感跟你说 以医院营运的观点 敢进 : 如果你是医生，而非专利药真的烂透了，你会选用来准备面对医纠 : 还是坚持舍弃给付 鼓足全力说服病人加价选用新药 很难抉择 看病人 家属 有些人 是会感谢你提供他贵一点 但更好的选择 有些人 就是没钱 宁可用台场药 有些人 视听到你说到这些 开始 报料 XX医院死要钱 : d. 如果原厂新药真的和之前的非专利药相比疗效神速 : 卫生署也罢、健保局也罢 都一直和医界有沟通管道、 : 也一直在规划调整给付额度，那这个新药在未来就会被视为不可被替代的 你想的简单 台场就没和健保局有沟通管道? 到最後 也是各医院 医师自己去进药 医师自己去决定原厂或副场 台场药 至於风险 就医师承担 另 健保局使个杀手间 就是每个医师每个月有药费额度上限 : 该适应症的给付也就会向上调 别作梦了 向上调整? : 之前几年健保局的给付调整里，也有加入给付项目的 : 比如说众知的「罗伦佐的油」就是一例 : so. 事情并不如你想像中可怕 : ※ 引述《midas82539 (喵)》之铭言： -- On a given day, a given circumstance, you think you have a limit. And you then go for this limit and you touch this limit, and you think, "Okay, this is the limit." As soon as you touch this limit, something happens and you seddenly can go a little bit further. With your mind power, your determination, your instinct, and the experience as well, you can fly very high. ~Ayrton Senna da Silva --

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