: : 对医院而言，民众保险习惯的增强、第三方强制险的影响 : : 都有助於让民众在发生意外、疾病时 手上有足够的钞票好让他们的推销达阵 : : 随着时间的流逝、健保给付趋严的同时，医院的损伤未必有这麽高 : ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : 你是认真的吗...健保给付趋严，就算如你所言医院损伤未必预期的高 : 但这是医院自利权衡下，选择牺牲医疗给付的量与质，并将低廉的品质转嫁给病患之结果 : 而这在台湾自今年推行DRG制後将会有更精典的发展。 : DRG讲难听点就是健保局说：『我只付这种病的病人的住院金额是多少，超过上限打八折』 : 所以每个病患在确诊後头上都会有个DRG码，医院在统计归类上呈给健保局换钱 : 但是医院已经可以预期健保局只会付病患多少钱了，所以医院会有以下的对策： : 1.Cost down：药品、诊疗、管理上能省则省。以从drg给付赚取合法的价差 : 2.鼓励自费：比如说针对drg可以自费补差额的手术基材会鼓励其自费补差价， : 或设定drg住院日期停损点，超过者必须转成自费住院。 Cost down一直在做 省是有个极限的 钱多 品质会提升吗? 钱少品质会降低吗 看起来好像有个简单的推论 答案好像是肯定的 现实是健保局搞个什麽品质规范 医院才有可能照做 主管机关 搞个评监要点影响给付 医院才会去做改善 很多医院有点像公家机关 法规如果都停滞不动 就算这间医院多赚个十亿 雇员薪水不会动 品质原地踏步 过得去合法就好 品质太低 用法规去管医院 比较实际 而不是老用钱 很多医院只做到法规的最低限度!! 医疗是法律特别保护下的产业 利益丰厚 没倒个几间医院 在那叫经营困难 谁会相信? 有医生领不到薪水的吗? 就算加宽健保给付 医院一样会推自费 所以你说健保给付 的调整会严重影响到品质 倒是未必 顶多就是财团少赚点 : 再加上药品费已在DRG给付额度中。事实上也是将药品给付从健保局转嫁到各家医院 : 故药价差实际上就合法了，而公立医院当然可以以价制量再砍药价降低药品进价。 : 但是羊毛出在羊身上，药品进价低到一个程度，会使原厂药和较好的学名药挤出市场 : 所以最後比较可能的结果是：劣币逐良币，医院将会只求最低疗效的药品。 : 最後的苦果还是病患不论住院门诊医疗时数增加，或技术上降低物理复健时数 --

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