为什麽要放弃原来好不容易得到的主治医师职位呢？ 台大医院皮肤科 赖碧芬医师 身为皮肤科医师，很多人觉得我们应该没有资格抱怨，更何况参加大游行，但是我 不仅以医师身分参加游行，更要以病人和病人家属的身分参加游行。因为一个能够 接近医疗的病人，我越能比一般的病人提早了解「寒冬」的到来，也越能知道害怕 ………………………… 还记得邱小妹妹的事件发生时，许多亲朋好友询问我的看法，我的回答是，「不用 说邱小妹妹，连我都担心将来有一天我发生事情时，没人可以帮我开刀…………… 」，我不是抱怨医师的没医德，也不是觉得理所当然，而是因为这样的制度下，我 不晓得还有多少个高风险科别的医师会把自己当神一样，继续牺牲奉献下去。 这要从前年我还台大医院当皮肤科主治医师面试新人时说起，大家都知道这是个热 门科别，但是情况并没有好转，随着一年一年的面试新进住院医师，这热门的情况 只有与日俱增，你以为大家是因为爱钱才走这科的吗？错！我所认识的百分之99的 台大皮肤科医师都可以用温良恭俭让来形容，钱绝不是他们考量的重点。之所以想 走这科，只不过是在这扭曲的制度下，努力求生存，做一个真真正正的人，不要钱 没关系，不用活在巨大的压力、恐惧、不信任的生活之下！回到正题，那年的面试 ，来了好几个在别的医院已经是主治医师的资深医师了，他们愿意放弃不用常常睡 在医院值班的住院医师日子，愿意重新来过从皮肤科住院医师做起，真得颇令人惊 讶！ 「你对皮肤科有兴趣吗？」 「老实说，并称不上特别有兴趣，但是我相信我可以努力做得很好」，毕竟是见过 世面的资深医师，回答起来不似年轻医师的忸怩作态，直接而坦率。 「为什麽要放弃原来好不容易得到的主治医师职位呢？」 「说实在的，我有七个同事，包括人称刀神的XXX没有一个可以免於被告或是威胁告 诉的，你觉得我还有需要眷恋吗？说实在的，我不想在活在担心被告的扭曲压力之 下，就像现在病人对於医师充满猜疑，我们这些高风险的医师们，又何尝不是对病 患充满不信任，担心今天他满口感谢，明天他因为一个误解、一个猜疑来告我，我 想活在充满爱、温暖的世界，我不想继续扭曲的活在充满矛盾(尽心尽力救他，却又 怕这个怕那个)、充满猜疑、充满错乱的世界，这严重扭曲人性让人活得痛苦。尤其 当我有了孩子後，我觉得我更不想再生活在那样的环境下了，我不想我的小孩有一 个充满矛盾不快乐的爸爸。也许你会说人生何尝不是如此，但是别人也许是偶一为 之，我的工作却是每天不断持续的再进行着。」这个医师让我感觉到如此的悲哀， 我能体会他的感受，他的无力感。 接下来的几位资深医师，纷纷陈述类似的经验和看法 「我的行业高风险，病人却不这麽认为，他们觉得他们很少真得打的赢官司；但是 他们可知道一个堂堂正正的人被告的压力，尤其台湾的法律制度医疗是以刑逼民， 医师面对的是牢狱的风险，即使机会再低，谁能够忍受这种官司缠讼数年的煎熬， 这种经验只要一次就够了，你一辈子都会”怕草绳”，尤其我们是每一个CASE，都 可能是风险。也许我有一千个好病人，但是只要有一个病人和我之间有误解，可能 就完了，更惨的是我没办法事先预知，那是哪一个。」 「健保总是不断的宣传，所有东西都给付，却又像捉贼一样的这个删那个删，当我 们提出健保不给付时，病人总是怀疑我们在A钱，明知健保会乱删的东西，有时候我 们‘做功德’赔钱帮病人开立，病人也不知道感激，还觉得理所当然，你没有A他的 钱他不信，你牺牲奉献为他他也不信你是真得牺牲，弄得很不信任我们，我觉得病 人这麽不信任我们，和健保有很大的关系！」 「健保总是把所有东西像共产国家一样弄得我们尽可能的没利润，，我们不是爱钱 ，但是没利润却又要面对高风险更重要的是还没有成就感 (有些病人根本就不尊重你 )，你以为我是以我不入地狱谁入地狱的精神在行善吗？救人却要冒着高风险，你觉 得会有医师故意要害病人的吗？」 「健保让医师没有合理的生活品质、没有基本的生存空间，不断的要医师忍耐，创 造出世界其他各国做不出来的奇蹟。最近我的同事又离职了几个，我的工作量更大 了，我算过我的时薪，不到一百五，真得很惨！」 当我听完这些面试者的话以後，除了心中无限感概，有一种完全使不上力的无奈， 更重要的是以前的人是怕没钱不能看病 (这就是健保的缘由)，但是你我要担心的是 健保却让医师不敢开药开刀，更大的危机是你有钱也没人帮你开刀或是看病，你不 怕吗？我真得怕！ 此时此刻唯一值得庆幸的是我走皮肤科，但是不尽然，电话却响起，我的一位学长 打电话给我，他的皮肤科诊所人满为患，他还有什麽好抱怨的呢？ 「病人随便跑去法院告我，告些莫须有的罪名，我问他为什麽这麽做，他说他知道 告不赢，但是他说他没差他有时间，就是要让这麽忙的我没时间处理有压力，最後 可能就………..，我问他为什麽找上我，他说谁叫你门口那麽多人，你应该赚很多 吧！他不知道健保让我们必须冲量才有利润，房租、水电费、药师、小姐费用、与 健保局连线的电脑月费、 医疗废弃物月费等等，他不知道我是牺牲家庭在卖自己的 命，星期一到日从早忙到晚，没有自我吗？他知道我们许多病人健保只给付50元看 诊费吗？健保把我弄得很贱！」 你还羡慕医师吗？也许我可以不用当医师，但是也许将来有一天医师会像当兵一样 采用徵兵募兵，但是我不能不当个病人，那才是最恐怖的！ --

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