府院党5人小组定调／健保暂不涨 速推二代修法 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100202/78/1zurh.html 马：政策未成熟前不应公布 〔记者邱燕玲、王昶闵、曾鸿儒／综合报导〕原本马政府打算调涨健保费， 但经昨府院党五人小组定调，已确定暂时不会调涨，马英九总统并指示相关政策 未成熟前，不应对外发布。 会後，立法院长王金平受访表示，五人小组中有谈到调涨健保费一事， 但认为调涨的时间「还要再研究」。 据了解，行政院长吴敦义昨天上午约见卫生署长杨志良、健保局长郑守夏，吴揆要 求健保调涨费案在未成熟之前，不应对外公布，吴揆也在五人小组会议中做上述说明。 健保费调整没有时间表 吴敦义要求卫生署应尽速推动二代健保（以家户综合所得为费基） 或一．五代（以个人综合所得为费基）修法，并重申调整健保费无时间表，若有 必要调整，也应以对一半以上人口不涨保费为原则。 郑守夏转述，吴揆对二代健保修法没有推动「有一点不满意」，要卫生署更努力， 他们向吴揆解释，二代健保修法几乎要翻修所有条文，工程浩大，或许过去努力不够， 未来将列为优先法案。 不排除改推单一费率 此外，日前卫生署长杨志良提出的差别费率调整保费方案，遭批评有违法争议并不符 公平正义原则，郑守夏表示，现已送交行政院法规会审议中，若法规会认定违法， 不排除改推单一费率。 郑守夏表示，目前健保财务缺口约六百亿，但现金调度捉襟见肘，银行融资周转金 在去年底一度达到一千三百亿的历史高峰，付出的利息费用相当可观，他不敢说健保 一定会倒，但财务确实已岌岌可危。 郑守夏表示，目前健保费调整方案有很多版本，正由健保局努力精算中， 「与其算得快，宁可要算对。」但主要版本何时会送到行政院，他也不确定。 半数以上人口不涨为原则 吴敦义昨晚出席中华邮政工会成立六十周年庆祝会也重申，他认为健保费调整案 不够周延，已要求卫生署提出更好、更完整的方案。 吴敦义并要求卫生署应注意三个方向，第一，要先检讨目前健保制度是否健全， 例如药价黑洞问题如何解决，及高龄人口增加导致医疗需求提升的问题如何处理等， 而不管二代健保或一．五代健保，都要达到缴费公平目标。 第二，健保收支状况如果真的必须调整，须先了解整体经济状况，高所得的民众负担 多一点，其实是公平的，不能让占了全民半数、所得尚未提升的民众负担增加，未来 计算投保薪资，则应考量实际所得。 第三，考量有许多民众所得并不算高，政府需做好配套，未来包括公共卫生、健保 宣导与对长寿民众的照护，政府都应承担起部分责任，不能一味由民众来负担。 --------------------- 领导者依人民需求面所提出的改革方向 对健保而言可能是结构性的挑战……或是灾难 希望人少缴钱、又怕加富人保费有违公平原则 怎麽办呢？ 是啊，我们可以设单一费律，然後让政府出一部份穷人的费用 从吴揆的谈话里看得出来他认为「可以由政府出手帮忙」 但是健保局的人不敢这麽说，他们是逼不得已才说要考律单一费率的 就算采行了单一费律，是不是就要让政府补贴呢？ -- 如果不补贴，这个费律穷人会缴不起，要让穷人缴的起，健保钱又会不够 但，让政府补贴对健保局而言是一项结构性的破坏 健保非常重要的一项设计是「财源独立」 如果今天健保的经费是由政院报预算，那立院就能杯葛 行政立法的手就会申进健保业务，这其中有庞大的药品给付和医院请款利益 如果健保局要抵死不从呢？ 健保费被卡在立院人民怎麽看病？ 如果健保局被逼得反抗政治人物 最後还是会拿病人当武器 全民健保的财源独立是非常重要的 即便是过去几次资金缺口，都没有动用到政府预算 而是用「弹性多元财源」ex乐透捐助、菸捐、运彩捐助 这种直接写在法条里、不需要政府编列立院同意 的财源 所以阁揆「让政府帮忙出」的构想可以说是很危险 如果一定要的话，只能绕个远路，从退税、负所得税、社福津贴上来给 政府给穷人钱，再让他们缴健保费 -- 问题是 穷人拿了钱是不是会去缴 也许生活就在苦了，不乾脆吃掉算了？ 又，如果是退税的话，那穷人要缴费时不就还得周转？ 太麻烦的结果，大概还是会动回直接编预算补贴的路子上 但这是具有极大风险的做法... 归根究柢，为什麽会有「单一费率」、「穷人补贴」的问题呢？ 如果健保本身是税，就不需要面对公平性问题 如果健保只是一个民间法人，穷人富人都是个别向它订立契约 你情我愿也没话可说 但今年起，健保局变成了行政机关，健保费变成法定使用规范的规费 既然是政府向人民收的规费，就要公平 那为什麽健保局会变行政机关呢？ 这原因有很多，但我想健保局本身、原始设计 它是不乐意成为政府机关的 除了所谓行政组织的考量外 我想让健保局点头的，还是待遇问题吧 如果是公务机关，领个年终就不必被骂来骂去，1.5个月是去年就编好的 如果有公务员身份，也才能吸引人材来就任这个被社会嫌弃的工作 健保保费陷入今天的困境 健保局本身、领导的政治人物、媒体和民众 多多少少都有一点责任... -- 国家研究院->政治小组-> policy 政策板 █▆▆ █▆▆ 远离对政党人物偏好 █ ◥ █ ◥ 追寻「什麽对人民最好」 █▆▆▆ ▆▆█▆▆ ███ ███ ██▋ ███ ███ █▉█ ▁ ▁ ◥◣ █ ▇▇█▇▇ █▇█ █▉█ ██▋ ██ ██▋ ███ ▉██ ◥◢◤ █◢█◣█ █ ███ ███ ███ ███ █ ██▇██◤◥ ◢◤█◥◣ 板 --

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