看到这篇还满有感觉的 身为医疗工作人员 这几年 我想也不只有医疗界 甚至我遇到很多人都说 医疗越来越难做 健保 就是来定死医疗业的 医师被健保整死了 .... ※ 引述《g8330330 (伶仃洋里叹伶仃)》之铭言： : 新的杨署长是公卫届的顶尖学者,这点是绝对无庸置疑. 身为从事小小生意(有诚实纳保) : 的我;对於要健保保费增加此事实在不懂,主轴似乎是富人缴太少,中间收入的民众是健 : 保主力应该予以减免, 然後照顾底层弱势. 我有几个问题实在想不透? 公卫学者? so what? 没有基层 第一线的工作 办公室决策 唱高调 画理想 每个人都会 没有临床医师的背景 对於国内的医疗生态 恐怕也只能以管窥天 : 1.国内税基紊乱,何以明确判定收入. 许多摊贩,等未申请而营业者收入很高,但是从来不 : 纳税,健保也都是加入工会等等形式,保费相对便宜.对於这一层存在的富人,请问这 : 点如何解决? 这点确实要解决 另外 海外收入的部份 长期不在台湾的人 这更要解决 现在在临床很常遇到的就是 旅居国外 要开刀 在回国内 还有些是隐藏的收入 这个 我觉得道高一尺 魔高一丈 很难去弄清楚 : 2.部分民众因为实际需求或刻意浪费医疗资疗者,这是存在的问题大家都知道, 为何不采 : 取限次补助,比方一季健保补助看病3次,超过要民众全额自付. 对於经济有困难者,透过 : 政府认定的方式来予以补助,好比清寒学生补助一般, 相信可以大幅减少刻意滥用资源者,也 : 可以让民众去珍惜医疗资疗与用药习惯. 这会有某部份的问题 有些重大疾病的病人 需要固定时间回诊 拿药 所以我觉得还是回归"保大不保小" 沈富雄版的健保也提到 但是 没有政客敢作 因为大部分生病 都是比较小 门诊可以解决的 而重大疾病 往往要多次进出医院 住院等 如果保大不保小 很明显会失去大部分选票 另外 很多疾病 都和自己的生活作息有关 个人应该为自己的健康负责任 政府也应该多注重在预防医学这边 但是 以台湾的民族性 预防医学 很难很难做 民众的水准普便低落没有警觉心 以我的经验 很多糖尿病的病人 都是到了眼睛看不到 才开始吃药 因为初期没有明显症状 还有 吸毒 毒瘾的病人 常常进来昏迷 救起来後顺利出院 过没多久又毒瘾发作在近来 健保就循环浪费在这群对社会没有贡献的人上 有些老人 或是享有特殊医疗减免的族群 每天跑医院 我在医学中心急诊 遇到好几个这种的 因为身分 他们去急诊门诊住院免费还享有两人床 (一班民众1900/day) 有的来急诊三次 第一次 鼻胃管时间到 换管 第二次 导尿管不通 irrigation 第三次 伤口纱布湿 换药 免费的 低廉的 民众往往不会去珍惜 政府也不敢明说 看看现在台湾的医师/病人比 护士/病人比 和外国比 在看看国内对医疗人员的薪水 要求 (美国心脏血管外科主治年薪平均 45万美金 德国家庭医学科主治大约10000欧元/月 香港住院医师四万港币/月) 台湾的呢? 临床工作压的没办法再研究 台湾的医疗已经逐渐退步 不要说美国日本 西欧 连韩国某些研究都超越台湾了 还有最近进步很快的中国大陆 中国大陆虽然共产党 对於医疗 到还满尊重专业 比起台湾 .... : 3.现在经济景气严峻,企业经营市场竞争强烈,企业经营者其实也是焦头烂额的在经营,并 : 都是很好经营的,许多优质企业聘雇员工,提供员工劳健保, 其实对社会是有一定贡献的 : ,但政府的言论是把企业主妖魔化,刻意形成富人与穷人的对立,许多人经营企业是呕心 : 沥血才能生存,而非随便经营就能赚钱,一句富人缴太少就会形成社会阶级对立,我这 : 样说并非帮富人说话,只是就报导内容来陈述自己看到的另一面 没办法 公卫的 搞政治的媒办法直接讲白看清 只好用这种仇视的 斗争的手法 反正 现在穷人比有钱人多 斗臭有钱人 选票不流失 问题暂时解决 (长期问题还是存在) : 4.健保利益良好,但是没有让民众学会珍惜的观念,保费涨再高都不对,而且对於珍惜健保 : 资源的民众不啻是种惩罚, 没浪费的人却要因为浪费的人而健保缴更多,这点相当不公 : 平吧! 没错 这就是最根本的问题 加上健保又是强制保险 我个人 每年大概只挂号两次 (一次固定健检) 为什麽我要多交钱? 交出的如果真的用在照顾弱势 我欣然接受 问题是 大部分又被拿去浪费 刚刚有人呛我 说等我老了生病了就不要用健保 不好意思 我个人董的存款储蓄投资 生病 我会住头等病房 之前 我爷爷因为气喘发作 怀疑肺癌要做电脑断层 我就建议自费打等张飞离子显影剂 花了我两千多元 但我觉得 这是对自己健康的投资 投资股市 基金等还有可能失败 投资自己 投资健康 几乎不会失败 : 健保局这种齐头式的公平,可以预见的未来,健保涨完还是得涨的....涨完保费,健保局 : 压力小了,又增加给付项目,浪费的人依然继续浪费.....再涨费用是绝对的 是阿 你得到点了 健保就是会这样继续恶性循环 没办法 基层的票多 : 以上几个想法纯粹分享~~ 其实一直以来我就过一个办法 之前我在耳鼻喉科 学长去美国纽约还是波士顿有提到 他们有小规模的健保 他在某耳鼻喉科诊所 你用健保 在一楼 住院医师看诊 你多缴钱 到二楼 主治医师看诊 你脚更多钱 到三楼 主任看诊 以此类推 如果住院医师遇到问题可以往上call for help 但是要等楼上看完 我觉得健保要废有点困难啦 实际实行上 但是如果多点客制化的套件 应该不错 不然 出的起钱的人 却只能接受最"基本"的医疗 其实说不过去 像是外科手术 我觉得可这样 指定XX医师主刀 XX医师第一助手 可 加收XX元 麻醉医师全程在场 可以 加收 XX元 整形外科关伤口 可 加收XX元 付不起的人 可以接受最根本的医疗 有点经济的人 可以制作自己想要的品质 -- BMW M Power ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ GmbH --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 114.44.16.180 ※ 编辑: Ecclestone 来自: 114.42.224.107 (08/08 19:15)