原文通通删.... 我想列出的是健保的另一个架构模式.. 民众 <=== 医界 <=== 健保局 <== 民众 提供服务 给钱 收钱 由这条路线可以看出现行健保制度的困境 单一的健保局制度，使得健保局对医界有很大的议价权力，当健保局要强行压迫医界时 ，医界往往只能被迫接受(有能力的少数者例外)。而同时，民众因为是给钱的一方，当 民意代表用民意要求健保局时，健保局就又有很大的权力去回过头压迫医界 换过来看，如果把健保局拆成很多单位呢？这样会有许多好处 第一，健保局对医界的议价能力会下降，医界可以针对不同的健保局提出的制度依 其有利制度而靠拢，如果不同的健保局提供论件计酬、DRG、HMG等制度，不同的医 疗单位可以视其特性选择对其有利(这边的有利不仅仅是财务上的有利)的健保制度。 第二，对民众而言，他可以选择支出最少而获利最大的健康保险。因为民众会选择 在其能忍受的花费内所能得到最佳的医疗支出，而不受欢迎的健保局就会被迫倾向 於民众和医界都能接受的健保制度。 不过这个制度有很大的缺点，第一就是对於大有为的政府来说，多个健保局绝对比 单一健保局有管理上的困难。第二就是民意代表就缺少施压的对象，也少了"为民 服务"的机会。再者，多个健保局也有可能造成恶性竞争，如果又有政府公部门做 为後盾，说不定会造成严重的财政赤字(ㄟ，我绝对不是在指二房..) -- Rh的随手笔记 记录我的社会观，我的价值观，我的生活‧ http://huangrh.blogspot.com/ --

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