这篇刚好都正反有带到一些意见,所以用这篇来回应. ※ 引述《kuopohung (风之过客)》之铭言： : ※ 引述《Duarte (既自恋又压抑)》之铭言： : : 来来来, 大家来看看台湾健保是怎麽样 '拼装' 出来的吧! : : 收入面: (就是缴钱的这一面) : : (2) 以薪资作为费基: 大部份的纳保者都是以薪资作为费基, 乘上费率. : : 做为投保金额. [替代选择: 人头税] : 每个人的所得不同，健保本意是每人平时出一点钱到了某时某个人生病时，再把大家的钱 : 拿出来补，就是全民花钱买医疗保险，你这样是假设是国家像每个课税，然後再提供医疗 : 服务，但是每个人的医疗花费皆不同，要是大家缴了税，疯狂的浪费医疗资源那政府会破 : 产。﹝反正都缴了税，都已经事先向国家买了医疗，那不享用一下岂不浪费？﹞ 以薪资作为费基,要配合支出面看, 有一个问题是,不会因为投保额度的不同,而使给付内容产生差异. 有钱人与穷人的给付,同样以健保的来看,支出并没有太大的差异. (并不会因为投保的金额少,就少补助个30%,也有几个病不给付,诸如此类的) 这部份是有一点问题的, 这个问题倒不是着眼於,"啊,为了公平正义,穷人应该少缴点" 而是就一个保险来看,提供相同的给付,没道理要收有差别的保费. (没有计入生病的机率这种条件的话XD) 但是这是"名目"的保费. 也就是说,健保如果真的当成"保险"来看, 以现在的给付模式来看,按人头定价,比照薪资定价合理. 甚至按年龄定价也一样比按薪资定价合理. 但是对於某个薪水基线以下的被保险人,提高政府负担的比例. 在实质上(也就是民众缴费的部份)达成"依薪资所得缴交"的效果. : : (3) 有上限的费基: 个人负担的费基有其上限, (目前最高阶在十余万元.) : : [替代选择: 无上限 (类似所得税)] : 给这一条，假若无上限的话那富人谁肯愿意纳保？定这个条件就像是累进所得税一样，你 : 的收入在社会什麽阶级就缴那阶级的钱，要不然社会最顶端上下两阶层根本保不到，对社 : 会最低阶层而言，他们没钱参加健保，所以不参加健保，这对健保开办也就没意义了。 这个部份我同意k的意见,目前健保虽然强制纳保, 但并不是像缴税那样的收费方式. 被保险人如果就是不鸟健保, 健保最多也就是3000~15000的罚锾,外带缴清前不给付. "你开那什麽给付与医疗条件,老子不屑;老子就是有钱要不然你罚我" 所以"以现在的法令"来看,有上限的费基才是合理的, 不然有钱人也不是白痴,天生就爱当肥羊来被宰. 可是这种东西要两方面来看, 如果有一天健保也被当成"缩短贫富差距"的手段, 那麽,取消费基上限, 修法将拒缴健保费当逃税一样开铡, 低收入户实质上完全免缴,合并处理的话当然也是可能的. 至於会不会过嘛.....嘿嘿嘿...... : : (4) 固定费率: 费率一体适用, 不因身份别或费基多少而不同. : : [替代选择: 累进费率, 累退费率] : 这部分有争议，有些职业风险较高应该缴纳更多保险，但是健保本身是为了所有人民所设 : 计，自然不可能一个一个针对个人而设计纳保对象，而是以最大多数人的族群为主并设定 : 标准。 我觉得k的意见很有道理, 健保毕竟是强制性纳保,没办法像一般商保一样, 事先还做风险评估,健康调查的. 依职业别或依风险差异实施差别费率有其困难度. 而且职业损害的部份,也和劳保有重叠的地方. 依职业别加重雇主的分摊比例我觉得是比较公平的. 会不会过嘛.....当然也是....嘿嘿嘿..... 不过累进累退的部份我的意见就同(2)与(3) 如果当成保险来看,没有风险差异的话还是点人头跟年龄比较合理 如果要当成财富重分配的手段之一,才有采用累进累退的需要. 那时健保就不是单纯的保险了, 而是专款专用的社福医疗捐0.0" : : (5) 眷属加保: 费基和费率比照被附加者. 但另外订立眷口数上限. : : [替代选择: 眷属依无固定所得者身份加保] : 常常是一人工作妻子养家，那妻子在家里的工作贡献呢？煮菜、拖地、洗碗、带小孩等等 : ‧‧‧也算是劳动吧，假若把他换成菲佣还是什麽的，看要花多少钱。 由於我支持按人头和年龄算.........XD 所以(5)同以上.....XD : : (6) 费用负担分配: 由个人, 雇主及政府依一定比例分摊. (其实以用人成本而言, : : 相当於薪水调降, 可以转嫁到受雇者) : 雇主既然雇用了这名工人，他就有部分工人健康的责任，尤其是工人工作环境常常是工人 : 发生重大意外的来源，更是工人慢性病、职业病来源之一。 雇主目前劳健保都有提拨, 而且劳健保重叠的地方,也是一个问题0.0 如果考虑到前面健保对於"职业风险"的不可计入性, 或许将这部份(工人工作环境的风险)并入劳保或雇主提拨处理 而现行的制度也的确是职业损害的部份劳保比健保优越 http://www.coolloud.org.tw/node/22598 (这篇新闻里提到的东西我还满支持的XD) --

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