写了一篇文章投稿自由时报，不知道会不会刊出来
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贵报5月18日自由广场刊载健保局庞一鸣先生『相信健保』一文，大意是说和信医院谢副院
长批评「全民健保所导致的医学教育败坏和医疗水准低落」没有『证据医学』的精神，并
引用美国公共电视网对台湾全民健保的大力报导，以及贵报「台商宁返台洗肾」一文，指
控谢教授『抹黑』全民和医界辛苦建立起来的医疗和社会制度。
庞先生显然不自知美国人羡慕的廉价健保，是建立在牺牲医疗人员尊严，民众健康福利之
上的。庞先生既然这麽推崇实证医学，我们就举个实证医学的例子来说明。
消化不良和胃食道逆流是很常见的疾病，依据美国临床系统改进组织（INSTITUTE FOR
CLINICAL SYSTEMS IMPROVEMENT）在2006年发表的临床指引，55岁以下没有危险症状的消
化不良病人，应该先做幽门杆菌的检查（血清或呼吸测试），如果阳性应该接受幽门杆菌
根治疗法，如果阴性应接受四周的质子阻断剂治疗。如果治疗四周以後仍然无法改善，才
建议做胃镜。
那麽健保局的规定呢？幽门杆菌血清或呼吸测试都不给付，病人要自掏腰包。如果要处方
质子阻断剂，必须要先做胃镜。健保局美其名的说法是胃镜比较准确，而且可以排除胃癌
的可能性。健保局没说的是台湾医师做胃镜的价码不到美国十分之一，所以用胃镜控管比
较贵的质子阻断剂是划算的。个人没有确实统计资料，但是猜测台湾做过胃镜的人口比率
应该是世界名列前矛的，这都是拜健保局之赐。
为什麽国外胃镜检查不是放在第一线呢？因为做胃镜有其危险，而且病人非常不舒服，用
胃镜筛检幽门杆菌是折磨病人的落後医疗。无痛胃镜呢？健保局也不给付，不管你是连个
小伤口都会痛不欲生的特殊体质，还是一百岁的人瑞，为了服用先进的质子阻断剂，健保
局都强迫你接受传统胃镜的折磨。
这种规定不但降低了医疗品质，对医学教育更是莫大的伤害。学生以为肚子痛先做胃镜再
说，没有用心评估病人得胃癌的风险有多高，更不关心病人做胃镜有多难过，反正胃镜在
台湾是普遍又便宜的检查。结果是临床医学、医学伦理和社会医学都教育失败。
敝人非常同意谢教授的说法，「全民健保导致医学教育败坏和医疗水准低落」。我再补充
一点，国家地理杂志4月号报导中研院谢启瑞研究员的分析，从1991至2006年，台湾民众平
均个人医疗费用涨了三倍，健保费却只有微幅上昇。先进国家医疗费用每年涨幅都在8%以
上，台湾却只有4%。健保局沾沾自喜自己费用控制的功劳，其实是牺牲医护人员福利和国
民健康换来的。
其实全民健保本身没有错，是健保局过度压抑医疗成本，以及政治人物无法合理筹措健保
财源的问题。希望新政府能全面检讨并予以改善。
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台湾正在进行医疗文革 ,同业们大家互相保重
stage 1 以财务手段 行医疗总额共产制度
stage 2 改革医疗为名 斗争医药利益 引发医界内部抢粮内斗 外部牛鬼蛇神当道
stage 3 医疗品值开始低落 全民受害 医界被千夫所指
stage 4 健保不具吸引力 剩老年和重病者加保 恶化财务
stage 5 中国医疗资本主义兴起 台湾医界蓝海出口
stage 6 健保败亡
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英国的NHS(National Health Service)
加拿大的NHI(National Health Insurance)
和台湾的健保制度NHI(National Health Insurance)
是人类史上比共产主义更蠢，毁灭性更大的制度
(注:台湾的NHI就是学加拿大的NHI)
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 163.15.180.2
1F：推 Clementtang:不同意你所说共产主义蠢 每个主义各有其优缺点 05/19 21:18
2F：→ Clementtang:其余说法大致认同 改天有空我也就此讨论一下 =P 05/19 21:19
3F：推 NPLNT:我觉得不能说蠢吧 立意是良善的 不过实验失败了 05/19 22:12
4F：→ NPLNT:优点盖不过缺点 05/19 22:12
5F：推 peregrinos:牺牲尊严勒 赚那麽多钱还吵要尊严阿 05/20 22:43
6F：→ peregrinos:台湾医生要利没关系 还整天装高尚 就是恶心 05/20 22:43
7F：→ peregrinos:有本事你就出国赚阿. 05/20 22:45
8F：→ peregrinos:哪天你当到大医生 大概也是跟药厂嘿嘿嘿 05/20 22:45
9F：→ peregrinos:还有健保是强制纳保 只有重病老年佳保目前是不会发生 05/20 22:47
10F：→ peregrinos:根本就是危言耸听 只为自己私利 还装高尚 05/20 22:47
哪有多啊
仇医眼红就说一声啊
还有
有些人是不交健保费的
即使强制纳保的规定他们也不在乎
最多就是不能用健保而已
你是看不懂喔
民众如何对待医疗人员
医疗人员就如何对待民众
看谁吃亏
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/20 23:09)
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/20 23:12)
11F：推 NPLNT:如果医疗人员如果抱持着报复心态不会太没医德吗 05/20 23:28
12F：→ NPLNT:不过我觉得各国健保都出现危机了 05/20 23:29
13F：→ NPLNT:维持下去可能不是医生要认命少赚就是政府要破产吧 05/20 23:30
14F：→ peregrinos:m就是标准报复心态 老是觉得自己赚得不够多XD 05/20 23:48
15F：→ peregrinos:然後还要装高尚 05/20 23:48
16F：→ peregrinos:有人不纳保 明明纳保率超过99％ 那1％没差啦 05/20 23:50
17F：→ peregrinos:拿那1%说只有重病老人纳保 反正就是要来骗 05/20 23:51
18F：→ peregrinos:又没本事出国赚 只好在PTT上面危险耸听骗人 05/20 23:51
19F：→ peregrinos:然後老是觉得美国好 医生赚得多 05/20 23:52
20F：→ peregrinos:至於病人 你没钱保商保是你家的事 我赚钱就好了 05/20 23:52
21F：→ peregrinos:赚不够钱还要找病人报复 被人讲明又说别人仇医 05/20 23:53
22F：→ peregrinos:反正就是钱赚不够 05/20 23:53
23F：→ peregrinos:美国可以用比较好的方式检查没错 但这是要付出多少商保 05/20 23:54
24F：推 NPLNT:不过医生目前赚的可能还不到他们应得的 05/20 23:54
25F：→ peregrinos:商保的代价 m都没说 只要可以赚钱就好 05/20 23:55
26F：→ NPLNT:只是医生在台湾算是高收入行业 还想赚更多自然会被歧视 05/20 23:55
27F：→ peregrinos:什麽叫做应得的？ 如果是就薪水和工作份量比 那医生算 05/20 23:56
医疗不是请客吃饭
商业保险才是保险的正途
健保不是
再说
就是有像你这样仇医又不尊重专业又没病德的人
一天到晚只会攻击人家赚多少
你不是共产党是啥啊
这是资本主义的世界
有本事就赚多
政府本来就不应该过度干预自由市场
有啥不对
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/20 23:59)
28F：→ NPLNT:在资本主义世界应由市场机制来决定 05/20 23:57
29F：→ peregrinos:算是辛苦工作 但如果是讲绝对值 还要考量各国薪资水准 05/20 23:57
30F：→ NPLNT:而且别忘了医生还有从小到大在教育上的投资 05/20 23:57
31F：→ peregrinos:想赚更多真的没关系 资本主义社会谁不想赚 05/20 23:57
32F：→ peregrinos:但不要用一堆提高医疗水准的大帽子 05/20 23:58
33F：→ peregrinos:明明在後面A药价 还在前面说我们是为民众的福祉 05/20 23:58
34F：→ NPLNT:我觉得医师对抗健保的方法不应该是跟政府对抗 05/20 23:59
35F：→ peregrinos:ㄟ 有多少的教育投资是纳税人付的 05/20 23:59
36F：→ NPLNT:而是应该多向民众展现自费医疗的好处 05/20 23:59
37F：→ peregrinos:在美国念哈佛医学院要一千万 台湾公立一学期顶多六七万 05/21 00:00
38F：→ peregrinos:投资是纳税人帮忙投资吧 05/21 00:00
39F：→ NPLNT:如果真的自费医疗品质会好很多的话 05/21 00:00
40F：→ peregrinos:念公立学校花公家钱 还嫌政府给不够多 05/21 00:01
哪有政府补助????
你哪只眼睛看到????
私利的根本连补助都没有
还要靠附属医院来支持经费
不要妖言惑众
41F：→ peregrinos:心态可议 05/21 00:01
42F：→ peregrinos:美国是大多自费阿 以平均医疗水准来说有比较好吗？ 05/21 00:1U3
比台湾好很多了
一堆人只想吃免钱的
一分钱一分货
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:05)
43F：→ NPLNT:这不就是政府要保障阶级流动吗 而且教育的投资不是只有金钱 05/21 00:02
44F：→ NPLNT:而已 还有时间跟努力 05/21 00:02
45F：→ peregrinos:m就直接明讲要市场机制嘛！ 不要装什麽为病人权益 05/21 00:02
46F：→ peregrinos:应该是为有钱病人权益吧 05/21 00:02
47F：→ peregrinos:你如果承认这一点 那我会觉得你至少想法喊说法一致 05/21 00:03
48F：→ peregrinos:明明爱赚钱讲市场机制 又要装高尚说是为病人利益 05/21 00:03
49F：→ NPLNT:我也觉得m应该乾脆讲明要市场机制 05/21 00:04
50F：→ peregrinos:就是恶心 我不是仇医 我不仇爱赚钱的医生 05/21 00:04
51F：→ peregrinos:我仇的是装高尚但假君子的行为 05/21 00:04
谁假装高尚?
有证据吗?
我说的都是事实
你能反驳吗?
52F：→ NPLNT:不过或许非市场机制真的会影响病人权益 就像美国的教育一样 05/21 00:05
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:07)
53F：→ peregrinos:m只有在被别人戳破之後 才会恼羞成怒讲是要市场机制 05/21 00:06
54F：→ NPLNT:不知道健保有没有办法发展类似教育券的制度 05/21 00:06
55F：→ peregrinos:不然一定是继续装高尚骗下去 05/21 00:06
56F：→ peregrinos:美国好 是有钱人比台湾好吧 讲明咩 不要装高尚 05/21 00:06
胡说八道
有钱自然有好品质
这是定律
哪像台湾一切价格公定
结果台湾的医疗也搞贵族化
也是有钱人又好的待遇啊
你既然这麻强调平等
那你应该先去汉医院抗议取消自费门诊
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:10)
57F：→ peregrinos:有阿 剩重病和老人加保就是骗人 05/21 00:08
58F：→ peregrinos:明明就是骗人 被戳破就抹黑别人仇医 05/21 00:09
59F：→ peregrinos:扬言报复病人的医生就很有医德阿...XD 05/21 00:09
你的国文是很烂吗
健保在烂下去就没人鸟了
反正不交最多用不到
到最後只剩老 人和重症不交也不行
你是看不懂乱扯喔
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:12)
60F：→ peregrinos:m的逻辑就是 最好健保废掉 然後医生可以赚有钱人的钱 05/21 00:11
61F：→ peregrinos:然後其他一般人通通去死 反正不是我家的人 05/21 00:11
62F：→ peregrinos:自费门诊没错阿...但有自费不代表要废健保 05/21 00:12
健保是个大黑洞
只会拖垮国家财政
台湾根本没能力是实施健保
只会压榨医疗人员
医疗人员又不是奴隶
干嘛做得这样没尊严
还有
我干嘛替人家交保费啊
等我老了
搞不好健保都没了
生命本有贵贱
这是残忍的事实
你不接受也不行
总统大官有钱人的命本来就是比小老百姓值钱
全世界都一样
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:16)
63F：推 peregrinos:你有本事你就去赚自费门诊就好啦 05/21 00:14
64F：→ peregrinos:干嘛整天说要废健保 明明就是想用废健保赚更多钱 05/21 00:14
65F：→ peregrinos:这跟黑道绑标没啥差别啦 05/21 00:15
我本来就是做自费的
废健保是为了国家好
我可不想到老了发现根本不能用
再说
医界能赚自费
国家干嘛干涉
又不是共产党
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:17)
66F：→ peregrinos:要赚钱我真的没意见啦 但要当黑道就别装有医德 05/21 00:16
67F：→ peregrinos:那你应该在文章表明你是为了有钱人的医疗水准阿 05/21 00:17
68F：→ peregrinos:就是不敢报纸投书说 反正没钱就不要看医生阿 XD 05/21 00:18
你这麽有爱心
那大家的医疗费都你让出好了
真不知道是谁清高
医界没有理由替民众负担健保费
就像没有人愿意做亏本生意一样
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:19)
69F：→ peregrinos:就个就是假高尚 要上报跟平常言论不一 05/21 00:18
70F：→ peregrinos:你要赚自费我真的没意见 你要在投书讲明白阿 05/21 00:19
71F：→ peregrinos:被人戳破才在BBS讲 也不知道平常骗了多少人 05/21 00:19
早就有人说过了
自己不会去找喔
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:21)
72F：→ peregrinos:你的意见我不同意但我尊重 但不要双面人咩 05/21 00:20
73F：→ peregrinos:投书--->提高台湾医疗水准（其实是有钱人医疗水准） 05/21 00:20
医疗本来就是用钱堆出来的
有钱人当然可以享受好的医疗服务
你是眼红喔
这早就有人投书过了
我又不是双面人
是你自己在乱说的
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:22)
74F：→ peregrinos:BBS--->生命有贵贱（其实就是没钱不要来看病啦 ） 05/21 00:21
75F：→ peregrinos:明明就是双面人岳不群 XD 05/21 00:21
76F：推 NPLNT:不过以p大的言论 要赚钱=黑道 大概也没人敢承认吧XDD 05/21 00:22
77F：→ peregrinos:还好我认识的医生不会跟你一样 ....XD 05/21 00:22
AUE YOU SURE????
搞不好私底下骂得比我凶吧
78F：→ peregrinos:不 为了赚钱改制度才是黑道....XD 05/21 00:22
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:24)
79F：→ NPLNT:那也要看制度公不公平而定 05/21 00:23
80F：→ peregrinos:本来就是双面人阿 因为你投书没讲明你是为有钱人阿 05/21 00:23
81F：→ NPLNT:不过我也不希望我读医学系的同学跟m大一样 05/21 00:24
82F：→ peregrinos:如果你有讲明 我不会认为你是双面人阿 05/21 00:24
83F：→ NPLNT:赚不到钱就要报复病人 05/21 00:24
84F：→ peregrinos:明明就没讲明 还硬凹 05/21 00:25
85F：→ peregrinos:所以我说她是双面人咩 他可能会想说反正死一个算一个XD 05/21 00:25
86F：→ NPLNT:不过毕竟这个社会赋予了教育和医疗工作一种特殊性 05/21 00:25
如果民众还是这种心态看待医疗人员
认为医疗人员赚钱是不应该的
认为医疗人员主张废健保是错的
那医病对立永远无解
你不信把你的言论PO到医疗相关版面去看看
你就知道我代表的教是大多数医疗人员的想法
我才不会像有的人换了位置就换了脑袋假清高
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:29)
87F：→ peregrinos:制度公不公平可以讨论 但重点在想法的一致性 05/21 00:26
88F：→ peregrinos:m是只想享受特殊性的好处（例如有地位） 05/21 00:27
89F：→ peregrinos:但却不肯在投书承认只是为了爱钱 05/21 00:27
90F：推 NPLNT:不过我觉得p大也不能如是说吧 想赚多一点钱跟想死一个算一个 05/21 00:29
91F：→ NPLNT:并不相同 毕竟享受健保的大部分是中产阶级 05/21 00:30
92F：推 peregrinos:表达想法可以阿 但不要躲在其他意见後面咩 05/21 00:30
93F：→ NPLNT:他可能遇见穷人会想免费医疗也说不定 05/21 00:30
我有帮病人贴过钱
但对方竟然觉得这是应该的
所以我发誓不再做傻瓜
94F：→ peregrinos:明明就是为了赚钱 为什麽不在投书明讲 05/21 00:30
95F：→ peregrinos:嘴巴讲要报复病人的人 免费医疗也是装的啦 05/21 00:31
96F：→ peregrinos:当年赵驸马爷不是也说要义诊 05/21 00:32
医疗人员会报复的就是你这种人
连尊重都没有
97F：→ NPLNT:是没错 不过应该仅止於版上这位大大吧 05/21 00:32
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:34)
98F：→ NPLNT:不能把所有想多赚钱的医生都这麽想 05/21 00:32
99F：→ peregrinos:反正投书-->乡亲 我们为台湾医疗水准阿 05/21 00:34
100F：→ peregrinos:BBS-->我都是做自费 没钱的不要来看我 05/21 00:34
101F：→ peregrinos:重点不在想法 是不一致 05/21 00:34
102F：推 NPLNT:可能是害怕舆论压力吧 毕竟在社会上农民说想赚钱跟医生说想 05/21 00:35
103F：→ peregrinos:N大 我的确是针对m阿 XD 我没说想多赚钱不对XD 05/21 00:36
104F：→ NPLNT:赚钱舆论会差很大 虽然说人生而平等 05/21 00:36
105F：→ peregrinos:而且m很好玩 越刺他 就可以知道他有多可怕 05/21 00:36
106F：→ peregrinos:这种人当医生 应该把他的推文给他自费的病人看 XD 05/21 00:37
107F：→ peregrinos:在这种匿名的环境 就可以看到人的本性...XD 05/21 00:38
108F：推 peregrinos:看在m是做戒菸门诊的份上 就到此为止吧 05/21 00:40
我是有戒菸的牌啦
但我没在做
你搞错了吧
109F：→ peregrinos:这年头 世界是很小的 您的报复理论等着吧 XD 05/21 00:40
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:42)
110F：→ peregrinos:唷 还是台大的 笔记 05/21 00:42
我也不是台大的
看来你从头错到尾
通篇唬烂
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:43)
111F：→ peregrinos:哪天您的推文搞不好会变成医生内斗的工具呢 XD 05/21 00:42
内斗????支持我的论点的人可是99.99999%
你应该到医声论坛去看看
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:44)
※ 编辑: monyan 来自: 218.169.237.235 (05/21 00:45)
112F：推 peregrinos:郭医师阿 笔记~~~还有国科会计画阿 笔记 05/21 00:45
113F：→ peregrinos:当然不是说你的论点医生不支持阿 05/21 00:45
114F：→ peregrinos:黑函干嘛写你的投书勒 05/21 00:46
115F：→ peregrinos:这年头到处都很黑暗阿 自己上BBS也要小心点...XD 05/21 00:46
116F：→ peregrinos:除非这胼不是你写的 05/21 00:48
117F：→ peregrinos:不然就是无权转载 05/21 00:48
118F：→ peregrinos:不然就是拿其他人文章 装作自己写 XD 05/21 00:48
119F：→ peregrinos:又有一点表里不一 文章说全民健保没错 05/21 00:49
120F：→ peregrinos:但明明就是要废健保 05/21 00:49
121F：→ peregrinos:反正--->投书自己写（内文与心中OS不一样） 05/21 00:51
122F：推 NPLNT:p大是编辑? 05/21 00:51
123F：→ peregrinos:不然就是---->拿别人投书 装自己在BBS的post 05/21 00:51
124F：→ peregrinos:我不是编辑阿 我越来越相信 二个人间六个人就可以牵上 05/21 00:52
125F：→ peregrinos:上线这句话 如果您不是郭医师 那就是偷别人文章啦 05/21 00:52
126F：推 peregrinos:N大 没办法我是念法律的 很有追根究底发掘真相的精神 05/21 00:56
127F：→ peregrinos:XD 哈哈 05/21 00:56
128F：推 peregrinos:但却假借提高医疗水准之名 我也觉得台湾医生还蛮辛苦 05/21 01:00
129F：推 peregrinos:为什麽健保要强制纳保 就是为了避免逆选择 05/21 01:39
130F：推 peregrinos:薪资有高有低 做办公室也是工喔 搬家也是工喔 05/21 01:41
131F：→ peregrinos:我现在缴的保费 不一定用得到 但一旦重病 我可以享受 05/21 01:43
132F：→ peregrinos:其他人自己用不到的保费所带来的医疗 05/21 01:43
133F：→ peregrinos:所以如果废掉特定阶层的健保 就不成健保 会变成 05/21 01:44
134F：→ peregrinos:社会救助制度 健保原来的精神在於希望可以互助 又能 05/21 01:44
135F：→ peregrinos:医院可以得到合理利润 进而发展医疗 05/21 01:44
136F：推 peregrinos:挖糙 水球都丢到推文上了...XD 05/21 01:48
137F：推 peregrinos:台大家医科阿 笔记 要不要帮您把推文贴在您诊间门口阿 05/21 08:11
138F：→ peregrinos:让病人看看您心底的OS？ 05/21 08:12