※ [本文转录自 Gossiping 看板] 作者: Hawaka (叶若) 看板: Gossiping 标题: Re: [爆卦] 5/14又准备有医药大战了... 时间: Mon May 12 19:39:10 2008 (前文恕删) 第一次在八卦版po文 有点怕XD 我的药学不是在台湾读的 所以部份中文用词如果不适当 请手下留情^^|| 文章看到现在 发现有部份网友对药师调剂权方面有很大的误解 基本上处方权并不等於调剂权 所以请不用担心用药上的安全疑虑 药师只是做好第二道把关 确定医师开的药是适当的 另外台湾不太流行家医 反而是看专科医生 所以如果由医生调剂的话 有的时候会不小心忽略到交互作用 其实看到後来我已经忘了大家在吵什麽了XDDDD 不过我人现在在国外 提供一下这边单轨制的状况 先说社区药局吧 我现在工作的药局是连锁药局(像区xx一样有卖药妆) 这条街上总共有5家药局 有连锁也有独立 最近的一家就在我们对面XD 虽然如此 每天也都固定有100张以上的处方 (我曾经在一天800张以上处方的药局工作过 不过那是题外话) 流程大概就是病人拿医师开的处方(其他州的也通用) --> 药助询问些问题(其他在使用的 药物 过敏等等) --> 药师调剂 --> counsel 有的处方有所谓的repeats(如慢性病药物) 这样吃完的话可以不用再去复诊直接到药局买 大部分的病人都有习惯的药局 不过不是绝对的 处方释出的好处是 1)不用到特定的药局拿 (台湾有的医生会叫你到门前药局才有他的药= = 我遇过) 2)用药透明化 病人更清楚自己使用的药物跟用途 (我有个80岁病人对他的药物了若指掌) 3)避免交互作用 另外就是OTC 药物 在这边 你看一次医生谘询费就要台币1000起跳(有没有健保都一样) 我上次只是打个预防针就NT1500(谘询费)+NT1500(预防针) = = 所以大部分的人感冒,过敏或是这里痒那里痛 其实第一个就是跑药房XD 部分网友对药师建议药物有疑虑 (药师没有受过专业的诊断训练) 其实在学校时我们从一年级开始就有OTC训练 所以对症状什麽的也都算清楚 大部分人大一开始就在药局打工 大三开始学校就安排到处长期实习(医院 社区药局 偏远 地区都有) 如果OTC药物可以治疗的那就省去看医师的麻烦 反正感冒花NT1000去看医生 他也是叫你 来药局买普拿疼XD 当然如果遇到药师无法解决的 或是认定需要处方用药时 就会转诊给医生(闪开!让专业的来XD) 医院的部份 一个药师一般是负责一个ward 大概40床左右 药师的主要工作是入院时的药历纪录(基本上入院後就有药师来跟你聊天了XD) 每天早上跟着主治医师的巡房 (负责讨论药物选择跟纪录) 监督每床的给药(护士都会记录给药时间 药师要负责签名) 我看过比较扯的是病人本身有高血压跟糖尿病 结果入院24小时後 医师只在chart上面开了普拿疼...当时还是被我这个实习生发现XD 另外就是出院的药物调剂跟卫教(快一点10分钟 慢的话我曾经做warfarin counsel做一个 小时左右 隔天还要打电话follow up) 住院时的调剂权主要在药师 不过通常护士可以直接给药 除非特殊药物 需要药师同意 医生保有的紧急调剂权...要不然像ED跟ICU的场合怎麽办XD 警报响起时就要分秒必争 以上是这边的情况XD 其实有很多情况跟台湾不太一样 像repeat还有家医部份, 另外这边药是整盒给的 现在很多国家都已经是单轨制的 台湾也只是走上必须走的道路(虽然还需要时间) 虽然目前还有很多问题 像是我就不同意剥夺医生的"紧急"调剂权 另外还有非法售药的问题 这就要考验药师的道德了 在澳洲有听过药厂举发药师卖太多 不过最大的问题还是大环境吧 (健保制度对利有弊 虽然便宜但国外医师一天看30个病人 台湾医师要看100个以上的病 人 请问品质如何?) 医药分业绝对不是医师药师互相仇视 而应该是互助 重要的是什麽对病人才是最好的 我进大学的第一天就被教导最重要的就是"Do not harm" 相信这个principle不管站在谁的立场都是一样重要的 p.s. 以上是实际情况XDD 但为什麽我打完感觉像乌托邦Orz 补个八卦 我几乎每天都有看到蓝色小药丸的处方单 所以外国人还是有烦恼的(?) --

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