※ [本文转录自 medstudent 看板] 作者: hahawow (哇哈哈) 看板: medstudent 标题: Re: [爆卦] 5/14又准备有医药大战了... 时间: Sun May 11 00:10:10 2008 几片空白光碟能值多少钱? 为何MS-Office卖那麽贵? 软体价黑洞何其大? 药价永远>>制药边际成本,这个价差都要叫黑洞吗? 以民众观点来说,当然希望拿到最便宜的药 应该是"最接近制药边际成本的药价" 不管这个药价中药商拿了多少,药局拿了多少,医院拿了多少 健保对任一种药物核价前都有参考过其在国外市场药价 才订定出原始健保药价 一开始是没有任何"药价差"的 那为何後来药厂愿意降价求售 让私立医疗院所->公立医疗院所->健保(民众) 拿到更便宜的药? 不外乎替代性与市场规模的问题 替代性来说 不同药理作用间可能有相当替代性(如高血压可使用ARB,CCB....) 同类(药理作用)药之间有相当替代性(CCB有Amlodipine,Felodipine...) 专利过期(同成分)学名药间有替代性 替代性越高使得药厂愿意卖更低价格 市场垄断规模来说 由於药价永远和制药边际成本的巨大差异(特别是原厂) 多卖药就等於多赚钱,没卖出要就什麽都没有 联标系统应运而生(如退辅会,署联标,长庚...) 利用对同类药及学名药的替代性进行垄断来达到杀价效果 要降药价只有扩大买方市场垄断规模及增加替代性两途 替代性方面健保局只能消极等新药开发及旧药过专利期 健保局能做的大概只有扩大联标垄断规模 利用垄断替代性换取更低药价 像健保局现在这种核价法,并未利用到替代性的垄断来杀价 最好的方法就是每种学名药都拿来招标,只取其中少数几种核价,其他一律不给付 以健保联标全国市场取代各医院区域市场,相信可以拿到低药价 当然如果同类药替代性也拿来垄断,一定会有更低药价 --

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