※ 引述《cmvct723d (working on)》之铭言： : 恩~有手肘问题的可以看看这篇文章 : http://www.dubinchiro.com/features/PDF/15pitcher.pdf : 里面有浅谈一些手肘训练的方法 肱骨内上髁炎Medial Epicondylitis/投手肘Pitcher's Elbow 像棒球投手长时间反覆的投掷动作会造成手肘内侧的肌肉、韧带、肌腱拉伤。这种伤 害在从事上手(高举过头)投掷动作的运动员中也很常见，例如网球、羽球与标枪运动。这 种被称作为投手肘的主要症状有手肘内部感觉到逐渐发展的疼痛，延着整个前臂都可能有 疼痛的感觉。这类的高速投掷动作施予手肘内部的构造组织强大的压力，造成许多为小的 撕裂伤，这些撕裂伤可能会发展成为反覆性的拉伤。若受伤没有进行适当的治疗，反覆的 使用手肘会造成肘部疼痛的恶化、手肘肿胀、甚至肘部活动范围变小而丧失功能，例如球 速变慢或着是不能发球(网球)。这种伤害被称作肱骨内上髁炎，持续受伤且没有接受治疗 可能造成无法继续参加竞赛。 了解肘关节内哪些肌肉、肌腱、韧带在动作中会有收缩、伸展或着是有稳定肘关节的 功用可以帮助我们适当的治疗与预防肱骨内上髁炎。我们可以把把投掷动作细分为五个段 落(phase)。 评估投球动作 一个有效的投掷动作牵涉到臀部与躯干的旋转，与肩膀、手肘、手腕密切配合共同完 成投球动作。两位职业棒坛的老妖怪在预防受伤上非常成功：Nolan Ryan与Roger Clemens 。他们的投球动作非常有效率且不易受伤，要归功於有计画的训练课程与适当的投球机制 。换句话说，许多投手有条非常强壮的手臂，但是因为不好的投球机制(生物力学 biomechanics)导致肩膀或手肘受伤而造成职业生涯提早结束。 本篇文章着重在投掷动作的生物力学，投掷动作如何施加压力在肘关节上而导致肱骨 内上髁炎。 投球动作可以大致分为五个动作(见图1A~1H)： 1. 绞紧(wind-up) 图1A 2. 跨步(stride)/发射动作(cocking) 图1B/1C 3. 第一加速期(acceleration 1) 图1D 4. 第二加速期2(acceleration 2) 5. 收尾(follow-through) 在绞紧动作时自由脚的膝盖大概被拉高到腰部左右，躯干轻微的往二垒方向伸展，臀部也 就会朝向打者。这个动作的目的是藉由躯干与臀部的动作累积旋转能量，在投球动作中可 以把力量传递给手臂，另一个目的是在球投出之前把球藏好不让打者看见。 在跨步/发射动作中，手臂往二垒方向伸展，在踢腿动作进行中手会先放下再拉高进入到 发射位置。同时间自由脚落下并且往前踏直到自由足落地。这期间的动作可以把躯干与臀 部累积的能量准备转换成肩膀与手臂的加速动作。 在第一加速期中，躯体藉由轴心脚的蹬板朝向本垒方向翻开，在这个动作中可以看见投手 的胸部与肩膀往前方移动。这时投球的手臂处於极端的外展动作中，造成作用在手肘内的 支撑组织上的外展张力(valgus strain)增强。在第一加速期中，肘关节周围的肌肉组织( 图2A-B)与肘关节内的medial collateral ligament (图3)可以稳定肘关节。当medial collateral ligament受伤时，手肘的运动功能会降低并且会造成手肘内部的疼痛，如果 不管伤势使撕裂伤更严重，可能得用外科手术才能治疗这个问题。 在第二加速其中(图1E-F)，投球的力量传递由躯干与下盘传递到肩膀、手臂与手掌上 。在这动作期间，躯干以自由脚为轴心往本垒板方向翻出，由展开动作迅速弹出变成曲体 动作。肩膀同时间也进行翻转动作带动手臂朝本垒板方向加速直到球离开指尖。 收尾动作(图1G-H)是投球动作的最後阶段，从球离手後手臂与手的减速动作都包含在 内。当轴心脚往前踢出後与自由脚并排(1B-3B方向)时，投球手的手臂与手肘会往自由脚 的外侧低处放。收尾动作有两项功能，第一能使手臂(包含脚部、背部、肩膀、手肘的肌 肉、韧带与肌腱)减速，再来就是顺势准备面对打向投手的球进行守备动作。 在发射动作与第一加速期中，手腕进行轻微的伸展，前臂的曲肌群(flexor digitorum super ficialis、flexor carpi radialis、flexor carpi ulnaris：图2A)被 拉开，并且施加於medial collateral ligament上的valgus strain增加。从第一加速期 到第二加速期间，手腕回由轻微的伸展状态变成屈曲状态，造成前臂屈肌群的剧烈收缩。 这些前臂屈肌的肌腱都连结在Medial epicondyle(肱骨内侧的骨凸)上。投球的伸展动作 会给屈肌连结在Medial epicondyle上的肌腱带来压力。过度使用会造成手肘Medial epicondyle上的肌腱撕裂而有疼痛的感觉。 不佳的投球技巧，包括在投球动作中不能有效善用躯体的翻转力道，会增加手臂、前 臂与手部肌肉韧带与肌腱的负担，导致过度使用而受伤。如果投手不能改进投球技巧或着 是不能妥善处理受伤状况，伤势必定会加剧，导致肱骨内上髁炎(Medial Epicondylitis) 。 网球与羽球的上手击球与投球动作中的发射动作到第一加速期的动作非常类似，所以 能够给予类似的建议以得到改善。 如何预防投手肘 ................好久没翻译共笔了先睡觉去 下次再补完 --

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