屏东发生震惊社会的「挖眼」攻击案件，精神科医师沈政男点出现今社会不容易找到对精 神病患更好处置的原因，并认为大家在愤怒之余，该探讨犯案者屡次伤人的原因，是精神 状况未缓解？还是合并人格疾患与药酒瘾，或者其他问题，并点出4种「如果」，曝「挖 眼男」可能的4条路。 沈政男／精神科医师 【精神病房不是县长开的】 屏东发生疑似精神病患因被超商店员劝导戴上口罩，愤而攻击对方导致眼睛受伤事件，县 长潘孟安脸书随即被民众灌爆，於是他赶紧在脸书说：已经要求医院务必审慎评估，朝向 长期收治来处理。 长期，是多长？精神病患该住院多久，先前住得够不够久，以及是否因此导致暴力事件， 都不是一件简单的事，不能因为民意沸腾就凌驾专业。 精神病房，不是县长开的，更不是你可以要求收治多久就多久。 这类社会案件一再发生，你可以轻易看出都是原地踏步，不管是社会反应、讨论，与医疗 与司法处理，其实都没什麽进展。 原因就出在：这类案件牵涉医疗、司法、卫政与社政，更与整体社会对精神病患的看法有 关，不容易找到一个更好的处理方案。 比如这几年，竟然用什麽「社会安全网」来与精神病患长期安置问题挂勾，根本就是附和 「不定时炸弹」这样的社会偏见。 会这麽做，就因为对政治人物来说，精神病患只要不犯案、不影响我的民调，就天下太平 了，其他没有我的事。 这完全凸显了对精神病本质的无知。 事实上精神病患帮大家乘载了精神病基因，今天如果不是他们发病，那些基因就可能落在 其他人身上，让其他人与他们的家庭受苦。 精神病是一种慢性脑疾病，而病因主要是因为先天基因啦！精神病患帮大家乘载了这样的 基因，是社会对他们有所亏欠，怎麽会把他们当成「不定时炸弹」呢？ 这是一个基本状况，问题是：为什麽绝大多数精神病患都不会犯案，却有极少数人做这样 的事？ 这是讨论这类案件的眉角，可惜，不只是一般人，连专业人员也经常搞不清楚。 比如屏东这起伤眼案件，到底是因为精神症状导致犯案，比如受到幻听或妄想指使，或者 本身就有个性冲动、鲁莽的倾向，甚至可能受到酒精或毒品的影响，都必须先弄清楚。 重点来了，老师只讲一次：如果是精神症状影响，那就只需精神医疗，而如果治不好，那 就一直住在精神病房，事实上台湾现在随时都有两、三万精神病患以院为家，长期住院。 如果是性格问题，已达性格疾患程度，那麽需要司法精神病房给予特别监护，避免再犯， 比如挪威夏令营枪击案凶手便是自恋型人格障碍。至於如果是药酒瘾，那必须视同一般人 的不负责任行为，让他们关到一般监狱。 有没有看到行刺雷根总统的辛克莱，即将无条件释放？他当时的诊断莫衷一是，几乎没有 确定的精神病症状，而是以人格障碍为主，於是关在圣伊莉莎白医院几十年，那医院原本 是美国的疗养院，但美国因为去机构化，早就把疗养院都改成强制住院与司法住院的病房 了，比如圣伊莉莎白医院。 台湾现在说要开设六个司法精神病房，其实功能上与现有的慢性病房重叠了，绝大多数这 类犯案者只需要一般精神病房就能处理，只有少数合并严重人格疾患的犯案者需要特别戒 护。 证据：从龚重安、王景玉、赖亚生，一直到台铁杀警案，这些犯案者在一般精神病房就能 照顾。 问题其实在於：你要让他们住多久？是不是县长说不能出院就不出院？ 不是嘛！龚重安是因为根本没人鼓励他就医，王景玉是因为强制治疗流程太繁琐，而赖亚 生是因为社区强制治疗零零落落，至於台铁杀警案，从头到尾，从医疗到司法，都有问题 。 回到屏东伤眼案。应该先探讨到底犯案者屡次在社区伤人是什麽原因，是精神症状没有缓 解，还是合并人格疾患与药酒瘾，或者其他问题，然後依上述分析来处置，而非不分青红 皂白在那边乱呼吁一通。 比如有人扯到强制治疗门槛，事实上此案犯案者先前是自愿住院还是强制住院？如果是自 愿住院，回家後才又恶化，那就跟强制住院没什麽关联。 如果出院时病情缓解，因为停药才又恶化，那就必须倚赖社区精神医疗，而如果病患拒绝 ，就可以启动强制社区治疗，到家里帮忙给药或打针。 至於如果是合并严重人格疾患，个性本来就暴力，那就住到司法精神病房，直到暴力倾向 消失才可出来。这牵涉到司法的监护处分期限问题，必须修法。 而如果是药酒瘾，比如精神症状已经缓解，就只是当天喝酒或吸毒，那就用一般监狱来给 予拘禁。 报告完毕。是不是相当清楚？参考参考，我曾经到台湾高等法院演讲。 走笔至此，又想起了郑捷。最适合郑捷的就是司法精神病房，可惜他生在当代台湾。 https://reurl.cc/EZRV8m --

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