微笑门市每天都会接到许多事前避孕药的使用谘询电话，其实所有的答案厂商都清 楚详列於仿单上，但我们常常忽略而吃错方法。 更多其他文章可参考:http://b303094004.pixnet.net/blog =========================================================== 一、如何服用21粒的事前避孕药？ 必须依照包装上的指示，每天於同一时间，视需要以适量液体吞服。每日一锭，连 续21天。空过七天不服药，再开始服用下一包，此七天内通常会出现消退性出血。此出血 通常在服完最後一颗药的 2-3 天左右出现，并可能持续到下一包开始服用时。 先前未使用荷尔蒙避孕方式者： (在过去的一个月)在自然月经周期的第一天开始服用(即月经来潮的第一天)。也可 在第 2-5 天开始，但在该周期开始服药的前 7 天我们会建议加用另一种阻隔避孕法。 已在使用21粒事前避孕药者： 在上一份事前避孕药连续吃21天，空7天不服用，就开始服用下一包(不管月经是否 有来，或月经出血还没停)。 二、漏吃该如何处理？ 如果在 12 小时内补服，避孕效果并不会降低。故想起时应尽早补服，下一 剂仍在正常 时间服用。 如果超过 12 小时忘了服药，避孕效果可能降低，可依照下列规则处理忘记 服药的情形 ，基本的概念是： 1. 漏服药锭不得达连续 7 天或 7 天以上。 2. 连续 7 天未间断的 服药才能充分的抑制下视丘-脑下垂体-卵巢-轴。 第一周 当你记起时，尽快服药(即使可能同时服用 2 颗)，再依照平常习惯的时间服 用 。其後 7 天应使用额外的阻隔式避孕方法(保险套)。如果在前七天当中行 房，则有受孕 可能。漏服的药锭越多或(和)越接近正常服药中断期，受孕机 率越大。 第二周 当你记起时，尽快服药(即使可能同时服用 2 颗)，再依照平常习惯的时间服 用 。若在第一颗漏服锭前连续 7 天皆正确服药，则不须使用额外的避孕措 施。然而若不是 如此，或漏服 1 颗以上药锭，仍建议使用额外避孕措施达 七天。 第三周 因即将进入停药期，中断服药间期一旦增加，避孕的可靠性便急遽降低。 然而若 能调整服药的计画，仍可避免避孕效果的减低。依循下列两种选择 处置，便不需使用额 外的避孕措施，但前题是在第一颗漏服药锭前 7 天， 一直是正确的服用所有药锭。如果 不是的话，我们建议使用两法中的第一 种方法，并在接下来的七天中使用额外的措施。 1. 当你记起时，尽快服药(即使可能同时服用 2 颗)，再依照平常习惯的时间 服用。并 且在目前的避孕药服用完毕之後立即服用下一包，即两包之间 没有间隔。这时可能要等 到第二包服用完才会出现消退性出血，但是你 可能在服用药片期间发生点状出血或突破 性出血。 2. 停止目前服用的避孕药，停药 7 天(包括你漏吃药片的天数)，然後继续使 用下一包 。 三、与口服避孕药会产生交互作用的药品 已有服用口服避孕药者，看诊时，请务必主动告知医师。 抗生素(盘尼西林Penicillin、Cephalosporines、红霉素Erythromycin、磺胺类 Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol) -可能会减少胃肠道内帮助吸收的菌丛，因而降低避孕药的效果 安眠药(Barbiturate) -增加避孕药的代谢，降低避孕效果 治疗癫痫的药品(Primidone、Phenytoin、Carbamazepine) -增加避孕药的代谢，降低避孕效果 治疗结核病的药物(Rifampicin、Isoniazid) 降血糖药物(Rosiglitazone) Acetaminophen普拿疼、Ascorbic acid维生素C -可能会抑制雌激素的代谢，而造成体内浓度提高而增加副作用的发生。 口服避孕药，会影响抗凝血剂的作用 抽菸 -增加避孕药的代谢，降低避孕效果 四、使用过程中，应注意的现象 服用完药，月经仍没来，该怎麽办？ 若服用21颗包装者，停药7天内月经未来潮，第8天继续服用新一包避孕药。 使用期间月经来潮或发生出血时，该如何处理？ 不须停药，仍照时间规则服用。当身体适应避孕药後，不正常出血情形会停止。但若不规 则出血发生超过三个月，或大量出血，则需谘询医师建议。 月经量变少？ 避孕药有抑制子宫内膜增生的作用(使受精卵不易着床)，源头变少经血量自然会变少，并 非经血滞留体内不排出。 若长期服用口服避孕药者，有怀孕计画，该怎办? 长期使用口服避孕药者，若有怀孕计画，最好在前半年就停药，让卵巢有一时间从被抑制 到慢慢恢复正常排卵，即可怀孕。 五、不适合使用口服避孕药的族群 怀孕 乳癌 循环疾病(动静脉栓塞、缺血性心脏疾病、脑出血) 易栓塞之凝血机能异常 肝疾病 全身性红斑性狼疮、溶血性尿毒症侯群 超过35岁之吸菸者 高血压(血压高於140/90mmHg)、糖尿病 --

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