作者jacksong (焦糖人生)
看板Pharmacy
标题Re: [问题] 止痛剂妙而通和万克适会降低肾功能吗?
时间Mon Jun 6 14:22:37 2016
※ 引述《hchang23 (the one)》之铭言:
: 我老妈今年80岁, 因为癌症疼痛必须要吃上述两种药物, 吃了半年左右 ,
: 他的肾丝球过滤率GFR 历史资料如下, 104年4月 发现癌症之前 GFR 72, 今年年初开始吃
: 止痛药 105年三月份GFR 67, 四月份 因病情不佳 GFR 55.
: 最诡异的事情是 今年5月 GFR上升到77. 唯一有做的事情是吃了一个月的中药.
: 上述检验数据来自於中国医药学院和台中荣总.
: 有人知道这些GFR的 上升下降 数据是可信的吗?
: 我看到一些网路文章写的不是说肾功能只会缓慢变坏无法逆转的吗? 我们有去看肾脏科西
: 医医生,
: 觉得他们对於这种检验报告的结果好像觉得理所当然, 只有回答了一句现在肾功能正常.
: 难道这种GFR 有所谓的 假上升或者假下降 不可信赖 不要当真?
: 还是有其他的解释?
。但是如果病患
年龄太小或太老、身材太胖或太瘦、有补充肌酸、截肢、肌肉耗损或有横纹肌疾病、肢
体麻痹、严重的营养不良或肥胖或素食者、急性肾衰竭、或是使用有肾毒性的药物时,都
会影响GFR的值
如果是因为疾病或药物造成的急性肾衰竭是有可能恢复的,如果是慢慢变差
就比较难
慢性肾脏病(CKD)可利用eGFR来分期:
(1)第一期:≧90mL/min/1.73 m2,表示肾
丝球过滤率正常或增加,但有蛋白尿、血尿等肾脏损伤状况。其治疗策略为治疗合并症、
延缓肾功能恶化、减少心血管疾病的危机,此期是可会恢复正常的。
(2)第二期:60~89
mL/min/1.73 m2,表示肾丝球过滤率轻微下降,并有蛋白尿、血尿等状况。患病後2~ 3年
起发生,没有症状,其治疗策略需预估肾功能衰退情形。
(3)第三期:30~59
mL/min/1.73 m2,肾丝球过滤率中度下降。治疗策略:患病後7~15年起发生,评估及治
疗并发症。尿液白蛋白排出量 30~300 mg之间,若加强血糖 、血压及饮食控制,可使白
蛋白排出量减少,甚至还可恢复正常。
(4)第四期:15~29 mL/min/1.73 m2,肾丝球过滤
率严重下降。治疗策略:患病後10 ~ 30年发生,尿液白蛋白每天超过300 mg,此期严格
控制血压及饮食,可能减缓恶化速度。但尿蛋白排出量已不太可能恢复正常,需准备肾脏
替代疗法。
(5)第五期:<15 mL/min/1.73 m2,末期肾病变(End-Stage Renal Diseas;
ESRD)。治疗策略:患病後20~40年发生,血液检查肾功能异常,大部份病人肾功能会逐
渐恶化。尿毒症出现,肾脏替代疗法正式开始。
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