不少民众饱受反覆性泌尿道感染的问题，目前最常见的治疗方式为口服低剂量抗生菌， 而民众最常用以预防保健的方法像服用蔓越莓或泌尿道益生菌等。微笑本周要介绍 D-mannose用於泌尿道感染的帮助，提供民众生活上新的预防选择。 原文网址:http://b303094004.pixnet.net/blog/post/311062749 ----------------------------------------------------------- 反覆性泌尿道感染定义为6个月内至少有2次的泌尿道感染或1年内有三次以上的泌尿道感 染，常见於少喝水及常憋尿的族群。目前常使用低剂量抗生素用於治疗反覆性泌尿道感染 ，长期的抗生素使用容易会有抗药性外，由於抗生素会将好菌坏菌一起杀死，导致诸多肠 道的副作用。近年来不少诊所纷纷开立D-mannose用於反覆性泌尿道感染的预防及治疗， 到底使用D-mannose的治疗效益如何呢？今天微笑蒐集了一些资料，供大家参考。 在了解D-mannose的作用机转前，我们先来了解一下，泌尿道感染的致病原90%以上 为E. coli(肠道常见菌种),其余如Pseudomonas aeruginosa, candidal species,Klebsiella pneumoniae。E. coli结构图中(下图)，其细胞壁上有个特殊的结构 "Fimbriae"，它会抓牢在人体尿路上皮组织表面的Mannose(甘露糖)，以至於不易被尿液 冲刷掉。 https://pic.pimg.tw/b303094004/1447937092-3156173422.jpg?v=1447937093 看下图会比较清楚了解E. coli是如何抓牢尿路上皮组织。E. coli细胞壁上的Fimbriae会 与人体尿路上皮组织分泌的Mannose结合，牢牢的抓住尿部上皮组织。有趣的是， D-mannose与E. coli的结合力，比E. coli与人体尿路上皮表面的mannose结合力还强，所 以当我们服用大剂量的D-mannose时，大部分拉牢在泌尿道的E. coli都会被D-mannose抓 下来，而被尿液冲掉。 https://pic.pimg.tw/b303094004/1447947269-874654356_n.jpg 那到底该如用多少剂量的D-mannose呢？【3】 若针对UTIs的治疗，建议服用2克的D-mannose，孩童则服用1克，每隔2-3小时服用一次， 连续持续2-3天直至泌尿道感染症状消失。 若用於预防反覆性泌尿道感染，建议一开始使用上述的治疗剂量，然後渐渐减低剂量服用 。 若於性行为後预防使用，建议在性行为前1个小时服用2克，在性行为後立即服毕另外的2 克。 2014年发表於"World Journal of Urology"的一篇研究，研究收录308名年满18岁 且有反覆性泌尿道感染病史的女性。研究中随机将受测者分为三组，一开始服用 Ciprofloxacin 500毫克，一天2次，连续服用1周，用以治疗急性泌尿道感染。之後一组 每天服用2克的D-mannose粉末，一组每天服用50毫克的抗生素-Nitrofurantoin，一组没 做预防措施，连续6个月的实验。没有接受预防措施组，六个月内覆发泌尿道感染比例为 60%，明显高於服用D-mannose组(15%)及Nitrofurantoin(20%)，显示D-mannose及抗生素 Nitrofurantoin对於反覆性泌尿道感染的预防有帮助。另一方面，服用D-mannose组的副 作用明显低於Nitrofurantoin组。【2】 微笑建议，对於反覆性泌尿道感染者，不妨可以试试D-mannose当作日常预防保健 用，一方面可以减少抗生素的使用，另一方面甘露醣吸收差，所以比较不会影响血糖，糖 尿病患者也适用。 -------------------------------------------------------------------------- 参考资料： Use of d-mannose in prophylaxis of recurrent urinary tract infections (UTIs) in women. BJU Int 2014; 113: 9–10. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J Urol. 2014 Feb;32(1):79-84. doi: 10.1007/s00345-013-1091-6. Epub 2013 Apr 30. D-Mannose for UTI Prevention Validated in a Clinical Trial. --

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