外用类固醇就像双面刃，适点正确的使用可以改善许多皮肤问题，但过度滥用却容易 造成皮肤变薄、微血管扩张、粉刺、多毛症等问题。但问题是，我们如何分辨自己手上的 类固醇是否合适，药性、用量、疗程是否都正确呢？微笑药师今天与大家分享类固醇的强 度分级。 无音乐网志版:http://b303094004.pixnet.net/blog/post/157485771 ------------------------------------------------------------------------ 通常医生在开立类固醇时，会考虑患处的身体部位、发炎程度、皮肤厚度、类固醇 的强度、药物剂型等因素，综合考量，权衡利弊，然後挑选一只适合的外用类固醇给患者 。 一、药膏的剂型 一般而言，在剂型上，外用的类固醇，大致可以分为软膏(Ointment)、乳膏 (Cream)、凝胶(Gel)、洗剂(Lotion)。油膏的黏稠度较高，较容易依附在皮肤上，因此能 够增加药物在皮肤上的吸收率，而洗剂的黏稠度较低，较容易被身体的汗水冲掉，所以同 成分同浓度的外用类固醇，其强度软膏>乳膏>凝胶>洗剂。在使用上，在大多数的情况下 ，一般建议使用乳膏，特别是适合用於治疗皮肤上湿润或流汗的部位，软膏则适用於治疗 乾燥或增厚的部位，洗剂及凝胶则适用於治疗一些毛发较浓密的部位，例如头皮。 二、药膏的成分 传统上，医学界会将外用的类固醇，根据它们收缩血管的能力(Vasoconstrictive properties)，分为七个等级，第一级为最强，如此类推，层层递减，第七级为最弱，再 将这七级整合、归纳、简化，成为四个级别，方便应用：第一级为超强效(Super-high potency)，第二级为强效(High potency)，第三、四、五级综合起来，为中效 (Mid-potency)，第六、七级则统一起来，为弱效(Mild)。 外用类固醇分级表【1】 http://pic.pimg.tw/b303094004/1405760683-3575502582_n.jpg?v=1405760685 常见药膏强度分级表【2】 http://pic.pimg.tw/b303094004/1405765547-1945215453_n.jpg 在临床上，一般而言，弱效的外用类固醇，用於治疗轻微的皮肤炎症，例如虫叮虫咬、 接触性皮炎、脂溢性皮炎。中效的外用类固醇，用於治疗较难处理的皮肤炎症，例如异位 性湿疹。强效的外用类固醇，用於治疗顽固皮肤炎症和斑块状牛皮癣。超强效的外用类固 醇，用於治疗连强效类固醇也无效处理的顽固皮肤炎症，但是，一般不建议连续外用超过 三星期。 基本上，在用药上，对於超强效、强效这两类级别的外用类固醇，一般不建议涂在 脸上，因为脸部，皮肤较薄，类固醇会容易被身体吸收，不但会局部吸收，还会进入身体 ，影响其他部位，产生较大的副作用。另外，因为类固醇会抑制身体生长，可能会影响用 药者的生育能力，因此，也不建议涂在阴部、生殖部位，同时不建议涂在容易磨擦的部位 ，例如腋下、胯下，因为磨擦会促进血液循环，会增大类固醇的吸收。 三、药膏的使用量 在用量方面，一般建议，只需要涂在患处，薄薄的一层即可，涂太厚反而会阻塞毛 孔，容易引起皮肤痕痒，甚至诱发毛囊炎，而且，多出来的涂层，是不会被皮肤吸收的， 所以只是浪费罢了。 另外，涂抹的时候，请尽量避免涂在患处之外的皮肤，这些正常皮肤，可以用药棉 覆盖着，避免接触到类固醇，然後轻轻打圈，慢慢按摩，让白色的软膏，逐渐变成无色。 一般而言，大部分的外用类固醇，每天涂一至两次就好，次数过多反而得不偿失。 四、使用对象 在婴儿和小儿皮肤更要注意其危险性，由於其皮肤较浅，体表面积大，所选用弱效 的外用类固醇为宜，避免造成肾上腺和脑下垂体的抑制，而影响婴儿和小儿的发育。使用 在老人皮肤上也要注意老人的皮肤老化及变薄等现象，尤其针对长者有时不知其为类固醇 愈一直擦的个案。 而有内科疾病的病人，如糖尿病患者，更需注意使用外用类固醇药膏时要避免密封 法，以免增加霉菌的伺机感染，因为类固醇会使表皮免疫下降，糖尿病患者本身血液循环 差，皮肤抵抗力较弱，所以使用上要特别注意。有青光眼疾患者要避免将类固醇涂抹在眼 睛周围，以免造成眼压增高。 --

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