对於青光眼用药，有时候久没复习总是会觉得有点陌生 今天就和微笑一起来review一下吧! 彩色图文版:http://b303094004.pixnet.net/blog/post/36917638 ================================================================== 正常的眼球内每天会由「睫状体」产生一定量的液体-房水，来负责眼球组织的新陈代 谢，而这些房水需经由眼内的排水系统排出至血液循环，如此眼球本身才能保持在一定平 衡的压力。如果因为房水的生成或排出发生异常，而造成眼压过高，严重至造成视神经的 萎缩，就会导致青光眼。目前外用青光眼药物主要作用在「减少房水的生成」、「加速房 水的排出」，进而调整眼球的压力。主要分为以下五大类： 一、α2促进剂(Alpha-2 adrenergic agonist) 此类药品可以减少房水的分泌及增加房水的排除。代表性药品：艾弗目P无菌眼用液剂 Brimonidine(Alphagan P®)。 优点：适用於各类型的青光眼，对心血管和肺脏功能比较不会造成影响，有心肺疾病的老 年人适用此类。 缺点：易造成口乾、眼睛红、疲倦、结膜炎等。小孩使用易有嗜睡的情况，由於每日要点 三次，故需要精神集中者较不适用。 贴心提醒：此类药品不可与精神科「MAOI」(monoamine oxidase inhibitor)并用。 二、缩瞳剂(Miotic) 此类药品可以增加房水排除的速度。代表性药品：芸香眼药水Pilocarpine(Pilocarpine ®)，因副作用的关系，故临床上已经少用。若是病患单用或并用其他药品仍无法控制眼 内压时可为治疗的最後一线疗法。 缺点：使用後瞳孔会缩小，在光线较暗处会看不清，对已有白内障的患者生活品质影响更 大。另外因为此类药品会造成睫状肌的收缩，可能引发近视或头痛的现象。 贴心提醒：此药物不可用於急性虹彩炎。 三、碳酸酐酶抑制剂(Carbonic anhydrase inhibitor) 此类药品可以抑制房水的分泌，来降低眼压，本来为口服药，但因全身性副作用，改为用 眼用制剂。代表性药品：爱舒压点眼悬液剂Brinzolamide(Azopt®)、舒露瞳点眼剂 Dorzolamide(Trusopt®) 优点：副作用少 缺点：降压效果较差。 贴心提醒：对磺胺类过敏者，避免使用。 四、乙型阻断剂(Beta-blocker) 此类药品可以降低房水的分泌。此类药品为治疗青光眼的第一线用药。代表性药品：贝特 舒眼用悬浮液Betaxolol(Betopic®)、欣克朗点眼液Carteolol(Carteol®) 优点：降压效果显着 缺点：此类药品可能降低心跳、造成气管收缩，故有心脏功能不良、明显心衰竭、慢性支 气管炎、气喘者，禁用此药。 比较表： http://pic.pimg.tw/b303094004/1394595137-3394563479_n.jpg 五、前列腺素类似物(Prostaglandin analogue) 此类药品可以增加房水的排出，达到降压作用，目前为青光眼第二线用药(有些文献支持 为第一线)，须在不适合使用乙型阻断剂(Beta-blocker)或使用乙型阻断剂效果不佳时使 用。代表性药品：舒压坦Travoprost(Travatan®)、舒而坦Latanoprost(Xalatan®) 优点：每日仅点1次即可，病患用药配合度高，对心肺功能影响不大。降压效果良好 缺点：使用後易造成眼睛发红、虹膜和眼睑颜色加深、睫毛变长、眼睛周围皮肤变暗等。 点药後会眼红，通常建议睡前使用。 贴心提醒：睫毛变长似乎是很多人想要的作用，但点药虽然会使睫毛变长，却也可能乱长 (长短不一，方向不一致)，出现睫毛倒插等问题，而且停药後三个月到半年，睫毛就会慢 慢恢复原来的长度，但眼周皮肤还是可能变黑喔。 通常医生会从患者有无心肺疾病做药物选择的考量，如果没有心肺疾病，则优先选 择乙型阻断剂(Beta-blocker)，如果有心肺疾病者，则可以选择前列腺素类似物 (Prostaglandin analogue)、碳酸酐酶抑制剂或是α2促进剂。 此类药品可以增加房水的排出，达到降压作用，目前为青光眼第二线用药(有些文献支持 为第一线)，须在不适合使用乙型阻断剂(Beta-blocker)或使用乙型阻断剂效果不佳时使 用。代表性药品：舒压坦Travoprost(Travatan®)、舒而坦Latanoprost(Xalatan®) 优点：每日仅点1次即可，病患用药配合度高，对心肺功能影响不大。降压效果良好 缺点：使用後易造成眼睛发红、虹膜和眼睑颜色加深、睫毛变长、眼睛周围皮肤变暗等。 点药後会眼红，通常建议睡前使用。 贴心提醒：睫毛变长似乎是很多人想要的作用，但点药虽然会使睫毛变长，却也可能乱长 (长短不一，方向不一致)，出现睫毛倒插等问题，而且停药後三个月到半年，睫毛就会慢 慢恢复原来的长度，但眼周皮肤还是可能变黑喔。 --

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