血压值虽然只有简单的2个数字，但背後却隐含了许多的含意，当我们了解如何判读血 压值後，就能更有危机意识，更能了解身体状况。希望因此能学习到如何降低患者心血管 疾病；及身体发生问题时可以迅速就医，及时检查并获得最佳治疗。微笑药师网汇整一些 实用的血压判读技巧，提供大家自我检测。 图文并茂版:http://b303094004.pixnet.net/blog/post/251268772 一、血压的意义 一般血压会出现两个数值，例如120/80mmHg，高的数值叫做「收缩压」，低的称为 「舒张压」。收缩压是心脏收缩时送出血液所赋予动脉管壁的压力，它和大动脉的硬化/ 阻塞程度有密切相关，正常值介於90-140mmHg；舒张压为心脏舒张期动脉内的血液量最少 ，此时的最低压力即称为舒张压，多是由周边血管阻抗来决定舒张压的数值，正常值 50-90mmHg。人体的血压值随时在变，会随着运动、情绪、姿势、身体状况、温度、饮食 、药物…等情形而有所变动。一般正常血压值为120/80mmHg，若高於140/90mmHg，可能是 「高血压」，而若收缩压低於90mmHg，或是比平时平均收缩压低於25mmHg以上者，就是「 低血压」。临床研究证实，高血压患者罹患中风、心脏病、肾脏病、周边血管病变及动脉 瘤等的风险较高，因此血压控制的原则是透过生活、饮食、运动或药物处方等，将血压控 制在140/90mmHg以下，即可有效控制高血压相关的并发症发生机会。 血压形成取决於5个因素：大血管弹性、心脏收缩(心衰竭)、血液本身(贫血)、血 液的粘稠度(血脂偏高)、外部阻力(动脉狭窄)等。当血压变的不稳或偏高或低时，将提醒 我们要好好的从这几点去仔细追踪与探讨。 二、血压高低传达的讯息 1.『收缩压偏高，舒张压正常』： 表示大动脉的弹性降低，主要是因为人体老化的绿故，常见於长年者及更年期妇女 。 2.『收缩压正常，舒张压偏高』： 倘若收缩压正常，舒张压偏高，甚至脉压差很近，例如130/110mmHg，多半是工作 劳累压力大，活动偏少，交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致，是高血压病的早期 表现。对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变 为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗，随着年龄老化，预後 就较差。 另一种可能是肺功能不正常，在肺部二氧化碳与氧气的交换不充分，使血液中含氧 量太低，为使全体细胞得到充分的氧气供应，身体自我补偿将血液循环系统的舒张压提高 。 影响舒张压的因素很多，但主要因素为心跳与血管阻力。心跳频率改变时对舒张压 有较大的影响，心率增快，舒张期偏短，在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少 ，因而心舒期末在主动脉中存留的血量增多，导致舒张压偏高。另一方面，周边血管阻力 升高与动脉弹性降低，都会使回心血量减少，在心舒末期存留在主动脉中血量增多，舒张 压就会升高。 3.『收缩压高、舒张压高』： 收缩压高代表血管阻塞，舒张压高代表血管硬化。因收缩性高血压常发生於老年人 ，收缩压一旦控制下来，舒张压即会正常，因此，收缩压的控制比舒张压重要。 4.『收缩压高、舒张压低』： 单纯高收缩压，舒张压低於95毫米汞柱或收缩压高而舒张压不升或更低，脉压差大 ，大多属於血管硬化所导致的结果。 5.『收缩压低、舒张压低』： 一般成年人若血压测量多次，维持收缩压在90至100 mm/Hg以下，而舒张压在50至 60 mm/Hg以下时，就应接受更进一步的身体检查，找出原因而加以治疗。低血压的种类可 分为本态性低血压、继发性低血压、姿态性低血压。 6.『两手血压的差异』： 两手血压的差距，可以观察出是否出现血管相关病变。两手血压的正常差距为 5-10mmHg，一旦多次测量结果均显示两手血压差距超过20mmHg，就表示血管可能出现病变 ，建议必须立即就医，以尽快找出原因，并接受治疗。医师可根据两手不同的高低血压， 来怀疑可能的血管相关病变，例如较低血压的那一手出现动脉硬化、血管阻塞的风险会比 较大，应尽快检查与治疗。 三、脉压差提供的讯息 脉压差是指收缩压减去舒张压後所得到的数值，正常脉压差是在30-40mmHg之间， 当脉压差愈高，代表患者的血管硬化愈严重，预後也愈差，罹患高血压、心血管疾病、中 风、甚至死亡的机率都会增高，尤其脉压差60以上，更是心血管硬化的高危险族群。而且 研究证实，脉压差愈大的人比高血压患者或正常脉压差者，左心室面对较大的压力，其心 脏血管系统就更容易受到损害。 脉压差会增大，主要原因有二：1.长期高血压及动脉硬化造成动脉壁弹性减低，致 使收缩压增高而舒张压较低，导致脉压差加大；2.长期高血压引起心肌超负荷，造成心脏 扩大或主动脉瓣关闭不全，导致脉压差增大。此外，伴有甲状腺功能亢进或严重贫血时， 也可出现脉压差增大现象。 四、晚上血压居高不下，要小心 血压随时变动是符合生理上的状况，正常来说收缩压变动差距在20-30mmHg、舒张 压在10-15mmHg是可以接受的范围，不过若是变动幅度太大，尤其是老年人，就很容易发 生中风。因此针对老年人患者，医师多会开立长效降血压药物，要求患者固定时间、固定 剂量服药，以平稳血压。 如果你早中晚皆会量血压，就可能会发现自己的血压下午时最高，早晨次高，到了 下班时开始逐渐下降，睡前次低，而睡眠中的血压是最低的，这是血压正常的生理周期。 但是有些人却不一样，晚上血压不会下降，这种属於所谓「non-dipper」的族群，经医学 统计证实，罹患中风、心脏病的机率较高。换句话说，夜间型高血压比白天型高血压更加 危险，患者必须尽快谘询医师，透过调整药物剂量、种类等治疗，来控制夜间高血压。 运动、劳动时血压会上升，休息时血压会下降，不过有些人运动时血压却不会上升 ，这类患者很容易得到心脏病，包括心脏衰竭、心脏瓣膜疾病、或严重的心血管疾病的发 生机率都会比较高，必须仔细监测。 五、生理因素影响血压数值 年龄：年龄越大，动脉弹性越差，血压会上升。随着年纪增长，收缩压也会逐渐上升；而 女性又会受到荷尔蒙的影响，医学统计显示，停经前女性罹患高血压机率低，但到了更年 期後，高血压的盛行率就与男性差不多。而舒张压则刚好相反，许多60岁之後的高血压患 者，其舒张压不升反降，但这可不是表示高血压情况转好，反而是脉压差变大，血管硬化 逐渐严重的警讯。 性别：一般男性血压比女性血压高5-10mmHg。 温度：气温较高处血管扩张，血压较降；气温较低处血管收缩，血压较高。体温高时血管 扩张，血压也降；但寒冷颤抖时血管收缩，血压上升。 新陈代谢：代谢率亢进时血压上升，代谢率下降时血压下降。 姿势：姿势对於血压的影响来自於重力。平躺时收缩压最高，其次为坐姿，其次为立姿。 而舒张压则反之，立姿时最高，其次为坐姿，其次为卧姿。 左右手差：由於右锁骨下动脉比左锁骨下动脉接近主动脉出心脏端，正常情形下，右手血 压比左手血压高约5-10mmHg，但超出此范围时则属不正常。 上下肢差：采立姿量上下肢血压时，通常下肢高10-15mmHg，超过20mmHg时，或下肢反比 上肢低(下行动脉阻塞)时，为不正常之现象。 参考资料： 如何判读血压血 台大医学院教授/陈文锺 秀传纪念医院卫教中心 医学名词解释-血压的收缩压、舒张压、脉压差 何一成医师

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 118.160.99.213 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Pharmacy/M.1449117193.A.07E.html ※ 编辑: b303094004 (61.231.185.43), 01/21/2016 10:53:53