作者b303094004 (saloo)
看板Pharmacy
标题[连结] 事後避孕药Ella大哉问
时间Sat Nov 28 12:02:57 2015
微笑参加2015年10月16日友华生技医药股份有限公司举办的「台湾妇产身心医学会-
药师继续教育讲座」,刚好听到艾伊乐Ella的介绍,发现...疑?怎麽与我既有的观念不
同呢?故在此撰此文与大家分享。相信大家对於艾伊乐Ella事後避孕药一定不陌生,但有
些常见的错误观念,身为第一线药事人员,不可不知。
(图文并茂无音乐连结:
http://b303094004.pixnet.net/blog/post/308286507)
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首先强调一下,事後避孕药的主要机转是干扰排卵,其它被视为当然的机制(如干
扰受精、干扰着床),并没有足够的证据支持。以下Q&A为Ella原厂(HRA pharma)於继续教
育讲座的资料。
(延迟排卵的机转图)
Q1.服用Ella®,是否可以保护此次外後续的无防护性行为?
A1.不能。原因如下图所示。事後避孕药目前的主要机转为「延迟排卵」,在无防护性行
为後服用事後避孕药,能有效延迟排卵,使得精子与卵子不会相遇。而精子在女性生殖道
的寿命约4-5天,若在服用Ella®後,又从事无防护性行为的话,第二次注入女性生殖道
的精子则有可能与卵子相遇而受孕,故建议服用Ella®後,若有从事性行为,请做好安全
防护措施。
(图 服用Ella後是否可以保护此次外後续的无防护性行为 )
Q2.同一个月经周期内,是否可以重复的服用Ella®?
A2.首先从安全性的方面回答,同周期内反覆使用Ella®是安全的,在已发表的临床实验
中,每周服用30mg UPA(ELLA®的成分)其安全性无虑。而从有效性的方面回答,周期内反
覆使用Ella®的有效性尚末被证实。Ella®是设计来作为紧急避孕的方式而非常态避孕方
式。紧急避孕是最後一条防线,因此不建议在同一月经周期内的重复使用。但如果真的在
同一周期内,二次无防护性行为,第二次要不要再服用事後避孕药呢? 建议服用,虽然
有效性尚末被证实,但在安全性上是无虑的,故再次服用Ella®总比没服用者,多了道防
护机制。
Q3.我忘记吃事前避孕药二天了,若无防护性行为,我可以服用Ella®吗?
A3.是的,必须尽早服用Ella®,但该周期排卵将被延後,建议保险套应该被使用直到这
个周期结束,因为不确定事避孕的黄体素与Ella®有无交互作用及事前避孕药效何时会完
全恢复。而原本在服用的事前避孕药,可以在服用Ella®五天後重新开始服用,但值得注
意的是『本来的事前避孕药,须往後推5天的dose使用』(举例来说,服用Ella®前,事前
避孕药吃到第7颗,使用Ella®後,隔5天,你必须开始使用第12颗)。
Q4.Ella®对孕妇或胎儿有影响吗?
A4.在Ella®上市前的试验(将近5000位孕妇参与),使用过Ella®後,对怡儿或是新生儿
没有特别的风险。自Ella®上市後,已有140万妇女使用过,显示服用Ella®的怀孕妇女
和一般怀孕妇女比较,没有增加风险。
Q5.Ella并非第二线事後避孕药!
A5.不少人会留停在一般levonorgestrel用於无防护性行为後三天内使用,而Ella®
(ulipristal)而是五天内使用仍有。但事实上两者的避孕效果是有差别的,如下图所示,
在无防护性行为24小时内服用事後避孕药,Ulipristal的避孕成功率为99.1%,而传统的
Levonorgestrel为97.5%,也就是说每1000位妇女服用事後避孕药,服用Levonorgestrel
组有25人怀季,而服用Ulipristal组只有9人怀孕。所以在无防护性行为後24小时内,两
者事後避孕药的效果也是有差的喔。另一方面,Uliprsital在72小时内平均避孕功成率仍
高达98%;而反观Levonorgestrel在48-72小时的避孕率却降到58-85%。
(图片1)
如果很冒险的,在『危险期(可能排卵日)』(如下图),从事无防护性行为的话。若妇女在
无防护性行为後的第4天排卵,Ulipristal acetate和Levonorgestrel都可以帮助避免意
外怀孕,但Ulipristal acetate效果更好。但若当妇女在无防护性行为後的隔天或隔2天
排卵,只有Ulipristal acetate可以帮助避免怀孕。
在危险期UPA与传统Levonorgestrel的防护力到底有多少呢?我们来看下图的资料。Ella
®在危险时的防护力仍有78.6%,但传统的Levonorgestrel在危险期只有14%喔。所以若刚
好在危险期从事无防护性行为,微笑比较建议服用Ella®。
Q6.Ella®在无防护性行为五天内使用,都有效?
A6.第六题是微笑自己加,原因在於微笑想在此强调「不要再以三天与五天区分Levonorgestrel与Uliprsital」。原厂实验在72小时内的避孕率高达98%,但在从事无防
护性行为後48-120小时内服用Ella®的实验中,有2.1%的人怀孕,而在72-120小时实验的
100位女性,无人怀孕。微笑要强调的是,Ella®在72-120的避孕率也会下降。故愈早服
用事後避孕药,愈有效。但若是已从事无防护性行为三天了,忘记服用事後避孕药,"也
只有Ella®能选择!!!!"。
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3F:→ promptkimo : 这药一直卖不起来 ... 价格是最大的因素 11/28 15:18
4F:推 ls4860 : 其实有说明的话 大概50%的人会专买这个 我的经验啦 11/28 17:04
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※ 编辑: b303094004 (61.231.185.43), 01/21/2016 10:54:34