作者helkalithion (Helkalithion)
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标题[问题] 关於登革热之对应的止痛药
时间Thu Sep 3 21:43:46 2015
各位药师好,文长但是希望可以看完协助一下,谢谢!
台南登革热疫情严重,
最近也不幸染上,并有前往国立医院诊断治疗,
目前已开始进入恢复期,
但仍有一事悬在心上,
即我的主治医生开给我的登革热的退烧止痛药为diclofenac,
但上网查询登革热的注意事项,
有一条很常被提起,即登革热对应的退烧止痛药应使用普拿疼,
而避免使用阿斯匹灵、NSAID非类固醇抗发炎药物,
原因在於登革热会让血小板急速下降,而禁忌使用的药物容易造成肠胃出血,导致恶化
因此当下我立刻拨打该医院的药剂部询问,并告知在网路上包含卫福部的资讯都指出,
医生开给我的diclofenac不适用於登革热的退烧止痛,该药物是否确实可以使用?
药剂部的回应是需要查询一下,过了许久,药剂部回电告知他们没有找到相关资讯,
因此我转告卫服部资讯是说要避免非类固醇抗发炎药物,
因为会容易造成肠胃出血,应使用普拿疼代替;
当下药剂部回应,普拿疼也是非类固醇抗发炎药物,
另外询问我是否曾有肠胃出血的症状吗?或对该药物过敏?,我告知以上皆否後,
药剂部说该药没问题,请安心使用,挂完电话後我还是去买相对保险的普拿疼,
悬在心上的是,万一该医院的医生和药剂部错了呢?
那麽接下来的病患,是否会因此病情恶化呢?
烦请各位药师协助,或者我可以去哪边询问呢?
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相关资讯,例如
"登革热的治疗主要是支持性疗法,包括卧床休息、镇痛解热、补充体液。登革热将造成极
度疲劳,故需卧床休息。至於发烧与酸痛症状则需要普拿疼(acetaminophen)治疗,不
可使用阿斯匹灵(aspirin)或其他非类固醇抗发炎药物(NSAID),以免造成出血而加重
病情。"
http://tinyurl.com/ns64wnt 节录自 仁爱医院
"NSAIDs in general should be avoided during dengue fever, as it induces (often
severe) capillary leakage and subsequent heart failure."
http://tinyurl.com/o65x58y 节录自 DICLOFENAC的wiki
"若患者於高烧时有不舒服或曾发生热性痉挛,可以给予普拿疼,各年龄层使用普拿疼剂量
可参考表6,每剂间需间隔4~6小时以上;服药後若仍有高烧,可使用温水擦浴。
不可给予阿斯匹灵,ibuprofen或其他非类固醇消炎剂(NSAIDs),
此类药物可能会引起胃炎或胃出血,而使用阿斯匹灵可能会引起雷氏症候群。"
http://tinyurl.com/oah39zx 节录自卫福部的登革热临床症状、诊断与治疗
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 219.68.139.138
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/Pharmacy/M.1441287830.A.F47.html
1F:推 oceanweaver : 这是个非常难的问题,1. CDC的资讯经不经的起实证 09/03 23:29
2F:→ oceanweaver : 的挑战? 2.原医师会这样用是经验?临床判断?还是 09/03 23:29
3F:→ oceanweaver : 资讯没跟上? 3.医院药师的回答通常不会跟医师直接 09/03 23:29
4F:→ oceanweaver : 对干以免有医纠是执业习惯使然 09/03 23:29
5F:推 oceanweaver : 键盘药师回答:怕就不要吃 09/03 23:32
6F:推 pharmawind : 这问题我这几天也遇过,不过主治医师接受了我的建 09/04 02:13
7F:→ pharmawind : 虽说是理论上aspirin和NSAID可能会影响凝血功能,加 09/04 02:14
8F:→ pharmawind : 登革热引起的血小板低下之出血风险 但目前的确仅只 09/04 02:14
9F:→ pharmawind : 但WHO的建议都这麽写了,也不大有人会冒着医揪之虞 09/04 02:15
10F:推 pharmawind : 最後退烧仍是Panadol prn,因为还是痛所以加上ultra 09/04 02:17
11F:→ pharmawind : 不过现在登革热很多都是接近符合那四个criteria就送 09/04 02:17
12F:→ pharmawind : 体并通报疑似案例了 可当病人出院了CDC才回报是阴性 09/04 02:19
13F:→ pharmawind : 所以有时候也不一定是登革热啦... 09/04 02:19
14F:推 PsMonkey : 奇怪,你怎麽就不会怀疑你的资料来源是错的 Orz 09/04 14:07
可能吧,会再询问官方机构 谢谢各位
※ 编辑: helkalithion (219.68.139.138), 09/04/2015 21:22:39
15F:推 rengo : 普拿疼才不是非类固醇类消炎止痛药!药师书没念好 10/29 23:15