药物过敏是临床用药常常遇到的问题,最常见过敏的药物: 抗生素(penicillin)以及止痛药(NSAIDs),其次,还有一些标靶药物.化疗药物. allopurinal..等 过敏史-----这是最重要的,其次, 就是用来帮助诊断的参考工具,如: skin test 但,没有一个工具可以达到100%的预测值 药物过敏,属於过敏反应中的type I and Type IV两种型态 1.第一种 type I 过敏方式,又称作立即性过敏反应,时间定义在服药後的一小时内, 产生一些荨麻疹.过敏性鼻炎.过敏性气喘.气管spasm,以及血管性水肿, 严重到全身性过敏性休克,导致死亡,一般而言,这一种的情况比较严重 2.另一种 type IV 过敏方式,又称作 delayed type(延迟性过敏), 服药後至少要一小时以上, 一般都是2-3天才开始有反应,少数人甚至会服药後二周,才有过敏反应, 最常见的症状就是皮疹(maculopapular rashes),而你的说词较符合这一型过敏反应 所以,当你对penicillin过敏属於type IV型时, 有时候用一些类似的beta-lactam药物,是可能不会发生的,而且发生的机会, 如果是第一代cephalosporin 发生率约 5%,因此,牙医师给予cephalexin 算是可接受的给药方式~~但,很不幸你属於那5%中的病人~~ 口服药物产生过敏的风险算是相对低的,但是如果是注射型抗生素,後果就难以预测~~ 所以,penicilin过敏,而又amoxicilin过敏,cephalosporin 的确不建议再给予了!!! 可以改换---non-beta-lactam 类的药物,如:fluoroquinolne(FQs)类的药物.或 glycoprotein类的药物,如: Vancomycin. teicoplanin...等等 或许,你的药物可以考虑从 cephalexin 改成 Cravit 会更加安全的~~~ 在G(+)杀菌范围是一致的,主要是预防性杀 streptococcus 与 staphylococcus ------------------------------------------------------------------------------ 止痛药过敏,也是让医师给药上造成一些困扰 NSAIDS止痛药过敏-----> 第一个想到的药物就是Panadol,一般很少两者都过敏的 如果真的非常不幸,两者药物都过敏,才会考虑 codeine 这一类药物 可以替代的药物很多,除了tramadol外,还有 demerol Morphine Fentanyl...等 优先会选择 codeine 来当首选药物,个人也偏向如此做 理由: 效果不错而且相对便宜,没必要给到更後线更强效的止痛药, 把一些後线更强力的药,留待以後更痛时使用!!! 武器总不能杀鸡用大炮吧!!! --------------------------------------------------------------------------- 最後,""将会造成自己过敏的药名写下来,每一次看病时,都给医师看一下"",即可~~ ------------------------------------------------------------------------ 至於选择什麽药物,医师会给於你安全而有效的药物的~~~ 不必去记哪些替代药物可以用,因为那是医师的责任~~ --------------------------------------------------------------------------- PS:至於对於药物过敏反应的诊断与处置有兴趣的专业版友或乡民 可以参阅: J ALLERGY CLIN IMMUNOL March 2011 Volume 127.Number 3 Title: Diagnosis and management of drug hypersensitivity reactions --

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