※ 引述《imame (哇哈哈)》之铭言： : 想请问一下 : 如果我这两三个礼拜测出来的血糖都在正常值内且很稳定 : 但是我的糖化血色素(A1C)却偏高(例如 > 9%) : 糖化血色素是代表三个月内的血糖控制状况 : 那医师处方是根据我A1C的状况去处方吗 还是现在的血糖值 : 若是根据A1C 那不就是根据三个月前的状况开现在的药吗 : 然後原因是什麽 why ??????? : 有没有聪明药师能给我详解?! 谢谢了 这个问题真的问的很好,我尝试解答看看,如果还有问题,或有疑惑,大家来讨论分享一下 首先,先谈血糖是什麽???再谈HbA1C是什麽???最後谈何谓Diabetes Mellitus??? 1.何谓血糖??? ANS:无特别加注说明是指:静脉血的全血中的真正葡萄糖浓度. 饭前的血糖值变动较小,用来衡量血糖是较佳的,而饭後血糖,会受饮食影响,波动比较大 但,人体生理会自动调节血糖在一定的范围内,换言之, 血糖是属於动态波动,但局限在某波动的范围内 2.何谓HbA1C??? ANS:糖化血色素(英文全名:Hemoglobin A1c), 何谓hemoglobin,就是红血球里面的蛋白质总称,中文称:血色素 红血球里面的蛋白质有很多,所以有Hb A1 Hb A2 Hb H..等数种 取HbA1C,就是指HbA1这个蛋白质会跟血液中的葡萄糖产生作用,血液中的葡萄糖会跑到 红血球里coating在HbA1上,而 HbA1C = glycated hemoglobin =被葡萄糖coating的HbA1 而HbA1C = 7% 是指 HbA1C占所有血色素的比例 红血球内的HbA1C的形成,是以红血球寿命120天计算得到的(Coating要时间累计) 一般都会认定 HbA1C表示平均三个月的血糖值 3.何谓Diabetes Mellitus?? ANS: 大家都知道饭前血糖(AC) >=126mg/dl,就是糖尿病的诊断标准 怎麽来的呢???简单说,就是一个大型的临床研究发现,血糖超过这个值, 病人产生肾病变的机率呈快速上升的曲线,所以,抓这个值来定义糖尿病 糖尿病,可以说是疾病恶化的前因,不能说是一种当下会发生危险的病~~ 但,随着一年没控制好,二年没控制好....肾脏血管病变就是逐渐加重, 有些病人十年没控制就发展成ESRD(End stage renal disease),肾衰期末期 只能洗肾了~因为肾脏坏到某种程度,已经无法自行修复~~~ 後来DM的诊断加了一个,就是HbA1C >=6.5,就是DM了,而且比饭前血糖更准确评估病人 血糖控制的好不好~~~ OK,如果你有耐心看到这里,相信你大概知道答案了~~~ ----------------------------------------------------------------------------- 你的问题答案就是----- 1.治疗糖尿病是为了避免长期糖尿病导致的并发症,而不是治疗当下的血糖!!! 2.饭前血糖,是当下抽血,那一秒的血糖值;而HbA1C是三个月的平均血糖值 当然我们要看的是长期的并发症,三个月的平均值比当下的质更为重要而精准!!! 3.饭前血糖正常,但HbA1C不正常,我们可以得知---你没有乖乖地吃药!!! 4.糖尿病的并发症有三个可怕的下场: a.眼睛看不见 b.双脚末梢神经与血液循环不佳---截肢 c.肾脏坏掉---洗肾 所以,你现在没有怎麽样,五年到十年都不控制血糖,那麽并发症发生时,就悔不当初 为什麽不听医师跟药师的劝告,乖乖改善生活形态跟按时服药了!!! PS: 一知半解的去理解医疗是相当危险的!!! ~~共勉之~~~ --

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