※ 引述《a016960 (a01)》之铭言： : : (听说他没有流鼻涕?) : : (结果我女友昨天发烧....但只有脖子超过38度.... : : 我原本没注意..今天才想说都吃这麽多药怎麽还能发烧 : : 来查查是用了哪些抗生素..去药局买点不一样的..结果...) : : 我本身是三类相关科系 : : 我骂了几句脏话....但是想想...或许是我孤陋寡闻 : : 我是想...类固醇是降低体内免疫反应来抑制不正常发炎才对 : : 但是会容易造成感染 : : 但...我女友已经是..用肉眼就能看到的伤口+感染 : : 我不懂 : : 1.为什麽要用类固醇??? : 应该是为了和止痛药并用立即缓解发炎的症状减缓您女朋友的不适而已 : 您觉得类固醇会降低体内免疫反应并没有错 : 不过因为 : 1.医师同时有开抗生素进行治疗 : 2.医师用的剂量并不高 且只有头两天用(我假设您的"天" 是指开几天份的药) : 有在用抗生素治疗 患者又并非免疫力特别低下的情况(我假设您女朋友年龄介於20-50) : 或许您会有一些疑虑 但我认为用法并没有错误 : 纵使免疫力会略微下降 : 但因感染的情况有以抗生素进行治疗 并不会因此造成感染恶化 : 相对的 患者头几天较为严重的不适可因此获得缓解 : 不觉得对患者的生活比较好吗? : 如果您还是认为使用类固醇不妥 : 其实您可以回诊和医师沟通 说您不想使用类固醇 : 其实如果患者可以忍受病痛的话 绝大多数的医师也不想多开药... : : 2.药量会不会太高 : : (由於量的部分实在太过专业.以及要看经验 : : 我也不觉得会太质疑什麽.但是由於第一点的关系. : : 让我不禁想了一堆问题.... : : 我想问这个剂量..他有可能开太多吗?? : : 有可能是因向上请款问题要这样开吗?) : 我假设药量是指Augmentin 625mg再加Amoxicilline 500mg*2 : 如您所言 药量的确是有比常见的用法来的高 : 我认为这可能与以下两点有关 : 1.感染的严重程度 : 2.Amoxicillin的广泛使用 很有可能产生抗药性 : 实际上的原因可能直接询问医师比较快 : 不过应该不太可能是因为方便请款啦 : 因为Aumentin随便乱开是很有可能被盯的 : 我个人是觉得医师对您女友还算不错 肯直接开好一点的药 : 不然开个Amoxicillin或Cephalexin就直接打发掉了(当然也可能是诊所比较拼啦) : 如果您有什麽问题的话 其实您可以考虑回诊直接问医师看看 : 毕竟医师才是「实际」看过情况的人 : 或者您也可以不要说自己去别家看过直接换另外一家挂号进去看看 有关Augmentin 625mg 成分是 500mg Amoxicillin + 125mg clavulin 所以,这位医师开立的抗生素一天Amoxicillin 是500mg x2 + 500mg x2 = 2000mg 而非3000mg/day 感染科医师最常使用的方式的确是--Augmentin 625mg bid + Amoxicillin 500mg bid 所以,这一位耳鼻喉科医师对於抗生素的投与并没有滥用~~胸内医师也会这样开的 虽然华盛顿内科手册有关上呼吸道细菌性感染建议的剂量是1500mg/天 Amoxicillin 但是,临床上感染科医师会跟你说,不够啦,剂量太低了....你就会ORZ...好吧!!! 感染科医师是专家,所以都会接受~~以敝人的眼光是不会认为有抗生素滥用的情况 为什麽要这样开呢??? Clavulin是辅助药物,不用那麽多就可以达到效果了,而且对於肾脏有负担, 但是Amoxicillin需要的剂量却不够,所以额外加开Amoxicillin补上去 目的刚好与贵网友看法相反,因为剂量不够反而更容易产生抗药性的问题 要就一次把剂量加到够,杀个彻底,否则反而有利於细菌产生突变,而造成抗药性 至於副作用,临床上产生的机会其实不高,如果产生了副作用,医师会在下次回诊改药的 这样的药物服用至少要5-7天,才可以停药,如果现在就停药,抗药性反而会增加 其实2000mg的Amoxicillin剂量不算高啦,有的cepha 2g IV Q4H都有在打的.... 不要误解这位医师了.....开立的药物都是合理而且是为病人好的 --

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