作者hwave (wave)
看板Pharmacy
标题Re: [药理]关於一些slow release的drug
时间Tue Nov 10 21:07:06 2009
这篇文章引起大家的反应,始料未及~很感谢大家的热心~
我离开医院临床工作已经快七年了~
回答这个问题,主要是基於呼应前一篇网友的论点
"SR缓释剂型不可以磨粉"
有关NG与NTG搞错的事,确实是自己过度好心导致的
遗忘了NG可能是鼻胃管,反而倾向原文作者将NTG不小心打成NG的想法
毕竟,以往在医院的时後,曾经看过一次这样的处方,所导致的联想
(不过,药师在药局工作也不会自动就知道NG是鼻胃管的缩写,直到问了才知道)
Anyway,总之,错误的开始,导致NTG错误的过程
"NTG没有SR剂型",这位网友提到肝脏的首度效应,才让我恍然大悟到自己真的忘了
这个药物基本的药动原理~
至於SR的概念,在另一位网友的专业回答中,澄清这方面的想法,敝人还算药剂概念清楚,
不至於造成更大的笑话~
至於NTG的副作用是否造成HF,这一点,我想到心脏药物治疗的代偿作用
NTG会造成静脉血管扩张,因而反射性的造成心跳加速,这个概念应该是没错的
那麽心跳加速,会不会又造成心肌肥大的情况,然後又产生HF呢??
NTG过量,达中毒剂量时,这个问题的假设能否成立呢??
如果有专家可以替我解答,个人会相当感谢~
虽然在以往的想法中,NTG有被用来治疗CHF跟心绞痛
不过,在治疗CHF的处方中,有看到合并乙型阻断剂,如Inderal,
抑制交感作用导致的心跳加速
这大概就是敝人的盲点所在~
其实,心脏科用药魅力之所在,就在於一个方向的好处,在过度的药物投予下,
导致另一方面的危机~以往曾沉迷於此,也讶异心脏科医师用药的复杂性
一个SR的问题,引导出不少题外话,不无收获~
感谢各位网友的提点与指教
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 61.231.101.253
1F：→ pharmawind: 召换八蛇 ORICS!!! 11/10 21:13
2F：→ obbear:我想说 CHF不会用PROPRANOLOL 他会抑制心脏传导 只有几种 11/10 21:13
3F：→ obbear:BETA-BLOCK会用 加上两种CCB也可以用 ALMODIPINE FENODIPIN 11/10 21:14
4F：→ obbear:E 给你参考 有错 当然请先进指导 11/10 21:14
5F：→ borgcube:不要再把HF拖出来了..他真的是无辜的...好吗 11/10 21:14
6F：推 pharmawind:CHF可用的beta-blocker: Bismolol, Metaprolol, Carve- 11/10 21:17
7F：→ pharmawind:dilol 还有一个台湾没有的我忘了XD 用Inderal会爆炸.. 11/10 21:18
8F：→ oceanweaver:HF不是病,连symptom都说不上,我觉得比较像一种style 11/10 21:18
9F：→ oceanweaver:用什麽药绝不是看ICD-9,应该看病因和心脏结构性问题 11/10 21:19
10F：→ obbear:Bucindolol 楼上PHARMAWIND大大说的应该是这个要对吧 11/10 21:35
11F：→ obbear:我要勘误上面一个错误 是bisprololo不是 BISMOLOL 11/10 21:37
12F：→ hwave:所以oceanweaver大大的意思是说,考量要更全面, 11/10 21:40
13F：→ hwave:不能只看药物作用的部分吗?? 11/10 21:41
14F：推 obbear:我觉得 药物介入治疗还是有限 只能对可以处理的处理 最终 11/10 21:47
15F：→ obbear:还是要外科 开刀介入 11/10 21:47
16F：推 pharmawind:阿阿阿阿我打错了XD 感谢指正 m(_ _)m 11/10 21:52
17F：→ hwave: borgcube,这位网友大大,似乎对HF有独到见解,是否介意写一篇 11/10 21:57
18F：→ hwave:有关HF的专业文章,让敝人有所认知与学习呢?? 11/10 21:58
19F：→ oceanweaver:不用激人家,讲这种话就像XX你对车子坏掉有独到的见解 11/10 22:08
20F：→ oceanweaver:能否写一篇大家学习一下---->写的出来才有鬼 11/10 22:08
21F：→ obbear:我想说 绝大部分在这边的人 都是刚毕业 在等当兵的人 11/10 22:08
22F：→ obbear:我坦承 我没看过HF的病人 所以 我可以回答的部分 只有教科 11/10 22:09
23F：→ obbear:书上面写的东西 所以可能会更临床会脱节 这点我不否认 11/10 22:09
24F：→ obbear:所以 就知道的回答 不知道就看人家怎麽回答 这是做学问的 11/10 22:10
25F：→ obbear:方法 欢迎 有专精研究的大大分享自己的想法 11/10 22:11
26F：推 lavenderess:不见得大部分在这出没的都是在等当兵吧@@? 11/10 22:40
27F：推 borgcube:nitrate过量只会造成shock，根本不会有那个时间让你形成 11/10 23:15
28F：→ borgcube:你所谓的心脏肥大等代偿机制，如果短时间你心跳多跳几下 11/10 23:16
29F：→ borgcube:你的心脏就会有代偿的肥大的话，那ASADA就有开不完的刀了 11/10 23:16
30F：→ borgcube:疾病的形成不要只是用你自己想像的，书上都有写好吗 11/10 23:17
31F：→ borgcube:这些论点拿去跟医生讨论只会被笑而以拉...加油好嘛！！！ 11/10 23:18
32F：推 cooljoe1985:ASADA XDDD 这个梗我喜欢 11/10 23:23
33F：→ pharmawind:这里不见得大部分的都是在等当兵的~ 11/11 00:52
34F：→ obbear:好 我只是想说 可能在等当兵的人 "才会整天挂网"... 11/11 00:55
35F：→ obbear:我的意思是这样 造成误解SORRY 11/11 00:55
36F：→ hwave:千万不要误会,我是真的不懂才请教的~ 11/12 13:34
37F：→ hwave:以前念药学系时,病理真的教的很少,能得到答案最好了~ 11/12 13:35
38F：→ hwave:不过,医师真的会笑吗??我觉得懂得方向不同,尊重是必要的吧~ 11/12 13:40
39F：→ hwave:最後,你们能提供书单,让我去了解心脏疾病的书吗?? 11/12 13:50
40F：推 pharmawind:当一个人的认知与真理差异甚大的时候 不管他是什麽职业 11/12 17:28
41F：→ pharmawind:都很有可能被笑 其实也不大需要特别去找CV方面的专书 11/12 17:28
42F：→ pharmawind:先把比较容易取得的pharmacotherapy或是applied念一念 11/12 17:29
43F：→ pharmawind:行有余力再辅以harrison内科学或是PSAP 就OK罗~ 11/12 17:30
44F：→ pharmawind:虽然医师与药师各有所长 但是要给予用药建议的我们 若 11/12 17:31
45F：→ pharmawind:基础病生理学不够稳固 别说提供建议了 要尊重你都很难 11/12 17:33
46F：→ borgcube:当你说的理论是错的时候，你说你药学多强要人家尊重？ 11/12 21:12
47F：→ borgcube:医生不是不会用药阿，该怎麽用不会懂得比你少 11/12 21:13
48F：→ soarcloud:老实说，如果只想拿"药师执照"就想获得信任跟尊重， 11/12 21:15
49F：→ soarcloud:我比较期待能够签中大乐透 11/12 21:16