看到板友的推文,让我忍不住乾脆再补充,将一些资料做个整理,供大家参考 主题为:Primary gouty arthritis原发性痛风性关节炎(与前文是一样的) 90%病例主要为尿酸排泄过少,而非制造过多 尿酸盐结晶可能沉积於关节.皮下组织.肾脏 男>女 临床分期: 1.无症状高尿酸血症(尿酸值:男>8mg/dl,女性>7mg/dl) 不须常规治疗 [注]不是测尿液(我原先搞错了),是测血液中的血清尿酸值(Serum urate 值) BUN = blood urea nitrogen 是蛋白质代谢後的产物,与痛风无关, 为肾功能指标之一 2.急性痛风性关节炎:前文版友的状况 通常是单一关节,有时後多关节初发与RA相似 发作可能由手术.脱水.禁食.大量进食.大量饮酒来诱发 处理有三类药可使用 a.首选:NSAID(首选中的首选--Indomethacine,Naproxen,Sulindac--FDA核准的三个药) 其它也可以,病人有胃溃疡,可考虑Cox-2 selective--Celebrex 例: Indomethacine 50mg PO q6h二天,50mg PO q8h 三天,25mg PO q8h二到三天 b.Prednisone 40-60 mg PO qd直到获得反应,然後应迅速减药 c.Colchicine 0.5mg PO q1-2h 24小时内最高给到6mg Colchicine IV 稀释在10-20 ml生理食盐水中,缓慢给予3-5mins,起始剂量2mg 六小时内再给予1-2mg,24小时内最高给到4mg(切勿使用5%DW,因为会产生沉淀) 3.慢性痛风性关节炎:"随时间进展,急性痛风发作更频繁,无症状期越来越短" a.可使用colchicine 0.5mg PO qd or bid 来"预防"急性发作 b避免使用Aspirin.利尿剂.大量饮酒.高Purine食物 重点:在控制尿酸值前,应给予数天的维持性colchicine 0.5mg PO bid, 以防诱发急性发作,尿酸值维持正常在6-8周後,未发作,停用此药 c.接下来就是另一位网友的解答 使用两大类药物来治疗 (1) Allopurinol (机转--Xanthine oxidase) (2) Uricosuric drugs--Probenecid /Sulfinpyrazone [注]医师留意 须要监别诊断另一个疾病--Pseudogout, 因为此病对Allopurinol 与Uricosuric drugs无效 --

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