※ 引述《weei (weei)》之铭言： : 以前上课有教，但是考完就忘了..... : 请有学识的板友可以帮忙解答一下吗?? 以下是转贴的 (对岸的文,不喜勿阅) 稍微整理了一下 有误请鞭小力一点(￣□￣|||)a 抗生素的分类 　　抗生素的分类方法有多种，根据其对微生物的作用模式可将其分为四类。 　 Ⅰ类--繁殖期杀菌剂︰包括青霉素类、头孢菌素类。其作用机理是能使敏感菌细胞壁 的主要成分粘 的合成，造成细胞壁缺损，失去渗透屏障作用而死亡。 因为处于繁殖期的细菌其细胞壁的"粘 "合成十分旺盛，因而Ⅰ类抗生素可显示出强大的 杀菌效力 　　Ⅱ类--静止期杀菌剂︰主要是氨糖类抗生素，如链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那 霉素及丁胺卡那霉素。对静止期细菌有较强的杀灭作用。多粘菌素类、 诺酮类对静止期和繁殖期细菌都有杀灭作用。此类抗生素主要影响细菌蛋白质的合成。 　　Ⅲ类--速效抑菌剂︰主要包括氯霉素、红霉素、林可霉素及四环素类。此类抗生素能 快速抑制细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。 　　Ⅳ类--慢效抑菌剂︰包括甲氧 氨嘧啶(TMP)、二甲氧 氨嘧啶(DVD)、磺胺类等，其 主要作用机理是抑制叶酸转化，间接抑制蛋白质合成而起抑菌作用，其作用较Ⅲ类药物慢 。 抗生素联合应用的效果 　　抗生素联用的效果，与肌体免疫功能的强弱和病原菌对所联用抗生素的敏感性有关， 还与抗生素联用的合理性有很大的关系。下面专对此问题进行讨论。 　　1. 药理性配伍禁忌 　　两种或两种以上抗生素合用时，可出现增强、相加(增强、相加合称协同)、无关、拮 抗四种现象。 　　如Ⅰ类和Ⅱ类合用时，由於青霉素类或头孢菌素类破坏了细菌细胞壁的完整性，从而 使氨基 类更易进入细菌体内破坏细菌蛋白质而达到加速杀灭细菌作用。 因此，Ⅰ类和Ⅱ类合用，可获增强作用。临床上对病原菌不明的细菌性感染，常选用青霉 素类(如青霉素C、氨 青霉素、邻氯青霉素等)与氨基 类(如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等)合用。这不仅对C菌有较强的杀灭作用，而且对C菌 和耐青霉素C的金葡菌也有效。Ⅰ类和Ⅳ类合用，一般不发生拮抗， 多呈现无关作用。Ⅱ类和Ⅳ类合用，可获增强或相加作用。如多粘菌素和磺胺药合用，可 增强对变形杆菌的抗菌作用。TMP可增强四环素、庆大霉素、 卡那霉素的抗菌作用。Ⅲ类和Ⅳ类并用，一般不发生拮抗而呈现相加作用。 　　Ⅰ类和Ⅲ类合用，理论上Ⅲ类可拮抗Ⅰ类的抗菌效能。因为Ⅰ类主要妨碍细菌细胞壁 的合成，在细菌迅速繁殖期作用最强，对受抑制而不繁殖的细菌作用较弱。 Ⅲ类可迅速抑制细菌的生长繁殖，从而抑制Ⅰ类的作用。所以Ⅰ类和Ⅲ类通常不能并用。 不过也有例外，如治疗脑膜炎时，常将氯霉素和大剂量青霉素合用。 但要注意用药顺序，应先用青霉素，2小时～3小时后再用氯霉素，避免拮抗作用的发生。 　　一般认为，Ⅱ类和Ⅲ类合用，可获增强或相加作用。如四环素和链霉素联用，能增强 对布氏杆菌的治疗作用。红霉素和链霉素联用，对猪链球菌病有较好疗效， 但要注意并不是所有的Ⅱ类和Ⅲ类均可联用，如氨基 类和氯霉素合用时，因氨基 类主 要使细菌的核蛋白聚合体分解，而氯霉素不但能稳定此聚合体，而且阻碍氨基 类进入细菌体内发挥作用，从而拮抗氨基 类的杀菌效能。同样道理氯霉素还可拮抗 诺酮类的杀菌效能。 　　一般说来，同类抗生素不宜联用，因为同类抗生素毒性回应相似，联用后可使毒性增 强。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基 类抗生素，临床上不能合用。 但作用点不同的抗生素可以联用，如氯霉素与四环素、链霉素(或庆大霉素)与多粘菌素、 庆大霉素(或卡那霉素)与 诺酮类、磺胺药与抗菌增效剂等， 由於它们可阻碍蛋白质合成的不同环节，故可产生增强或相加作用。 　　2. 理化性配伍禁忌 　　两种抗生素合用可起协同作用，并不是说两种抗生素一定可以混合注射，能否混合， 关键要看两者之间是否有理化性配伍禁忌。如临床上常把青霉素和磺胺嘧啶纳联用， 作为对球菌所致脑膜炎的首选药，但由於磺胺嘧啶钠呈硷性，可使青霉素失效而失去杀菌 效能，两者混合实质上只有磺胺起作用，因此不能用磺胺嘧啶钠稀释青霉素， 而应将它们分别注射。再如青霉素和庆大霉素两者有协同作用，但是如果将两者在同一输 液瓶中配伍，青霉素中β-内 胺环可使庆大霉素部分失去活性。 羧 青霉素、氨 青霉素与庆大霉素混合，均可产生类似结果。两药不论在针筒内或输液 瓶中均应避免合用。可分别将庆大霉素肌注，青霉素静注，或将两者分别肌注， 从而避免两者的配伍禁忌，其协同作用的优点则可达到。 　　在临床应用时可参考《256种注射液配伍变化检索表》，切忌盲目混合，在弄不清的 情况下，宁可将两种药物分开注射，以免影响药物疗效。 　　总之，抗生素的联合应用是一个十分复杂的问题，其疗效受多种原素制约。同时，抗 生素相互作用的不良回应发生率，也与所联用的药物种数成正比。 合理的联合用药，必须建立在临床医学和药理学的基础上，才能充分发挥其疗效，防止不 良回应的发生。因此，千万不要把抗生素联用作为"万能法宝"而盲目滥用。 临床应用时，一般以二联为宜。多种抗生素联用(尤其是三联、四联)，不但增加了生产成 本，而且还可能降低药物疗效，加速耐药菌株出现，弊多利少，实无必要。 -- ◥ ◥◥◥◥◤◤◤◤ 哼，不痛不痒的，怎麽可能.. ◥ ◤◢█▇▆▅▄▂◤ ●∕ . ▄▄▄▄▄▄▄ ◥ ◤▆▅▄▃▂ ◤"" ╱) _ζ′ 啊啊啊啊啊啊！！！ 你已经洨了。 ◣ ◢█ ▋◥◣▁◢◤╱ ▏ ∕╲ ▁▃▂▁ ▄▄▄▄▄▄▄ ▉ ▁◢/▊ ▇▆▅▆ gayb ◣ ▌ ▋ --

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