http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/jun/15/today-health3.htm 复方止痛药 镇痛治疗新选择 文／李政鸿 难得优闲的午後，电视正播着近来颇红的广告，广告里，健康的长者精神抖擞背着脚踏车 轻松跑上楼梯，这一幕让我想起门诊里的一个病人。 几个月前，王老先生刚接受人工膝盖置换手术，但丝毫没有一丝喜悦，手术後的疼痛，让 这位年轻时的长跑健将，别说是跑步了，连走路都苦不堪言。整天愁着一张脸，缩在家里 唉声叹气，王老太太差一点带他去看精神科，担心他得了忧郁症。询问是否按时服用我开 的止痛药？王老先生激动地说：「吃了药还是很痛，虽然有给胃药，但还是感觉胃不舒服 。」 所以我把之前开给王先生的非类固醇抗发炎药物，换成另一类复方止痛药给王老先生试看 看，并劝他还是要走动走动。 一个月後，王老先生开心走入诊间跟我打招呼，说觉得自己年轻了几十岁啊，3个月後， 王老先生已尝试骑脚踏车，王太太说：「好像又看到年轻时的老公。」 疼痛是一种极不愉快的经验，几乎每个人都曾有过，治疗疼痛的方法很多，常用的方式就 是使用止痛药。临床上，许多种情况需使用止痛药，例如年长者的退化性关节炎、背痛、 受伤所引起的肌肉发炎、肌腱发炎或神经性疼痛等都需要用止痛药。 目前最广泛使用的止痛药是「非类固醇抗发炎药物」（NSAIDs）类的消炎止痛药，消炎止 痛药的主要作用为抑制发炎反应来达到止痛效果，但长期服用可能会造成肠胃道的伤害， 例如胃溃疡。尤其对於同时合并有肾脏、心血管疾病或中风危险的病患，服用此类药物更 需要谨慎评估。 最近许多国际医学组织，如美国骨科医学会或风湿病医学会等，都纷纷呼吁大家需更重视 病人的疼痛，并建议一些较安全有效的「多重机转」的止痛药来做长期的疼痛控制。 像王先生这种使用非类固醇抗发炎药物无法达到满意的止痛效果，又抱怨胃不舒服的患者 ，改用这类含乙醯胺酚加Tramadol的复方新型药物（如：及通安锭），因为具有双重的神 经止痛机转，可以较迅速达到预期的止痛效果，且副作用比较轻微、短暂，没有肠胃出血 或心肾功能损害的问题，对於需要长期控制疼痛的病患来说，是比较安全的选择。 造成急性疼痛的原因很多，许多研究证实，急性疼痛若是未及时接受治疗，即有可能演变 为更难缠的慢性疼痛。疼痛会长达半年或数年，所以及早视病人状况使用对的疼痛药物对 於改善病患的生活品质相当重要。 （作者为台中荣民总医院骨科部脊椎外科主任） --

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