对於外用A酸使用方式不清楚的 可以参考台大皮肤科 王修含 医师的文章 http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=1266&prev=1277&next=1265&l=f&fid=9 使用外用A酸(retinoic acid)的注意事项 台大皮肤科 王修含 医师 外用A酸的正确使用方式： 1.每天晚上涂一次，可全脸都擦。 2.上药前应先用温和的洗面剂把脸部洗乾净。 3.避免药剂碰触眼睛、嘴唇、黏膜、鼻孔，以及较敏感的部位。 4.维生素A酸可能增加皮肤的光敏感性，虽然第三代A酸已大幅降低这项副作用，但建议 尽量避免日晒，也可使用不会致粉刺(noncomedogenic)的防晒产品。 外用A酸的安全性与有效性： 1.对小於12岁的儿童，尚未有完整的报告。 2.对孕妇的安全性： 美国FDA把痘肤润归於C级药物(简单的说，FDA把药物对孕妇的安全性分为ABCDX五级，A级 是最安全的，X级是最危险的)，所谓的C级是指这项药物会对动物造成畸胎，但对人类缺乏 完整的研究结果，或是这项药物对动物或人类都缺乏研究资料。 因此建议孕妇不要使用这项药物，如果非使用不可，要很小心 (应该没有非使用不可的情 况，治疗痘痘有很多种药物可以选择。) 外用A酸常见问题： (1.)如果有刺激反应，可以两天擦一次吗? 如果使用外用A酸造成刺激反应，可以减少使用次数。 对於敏感性肤质的人，可以先以小剂量和低频率的原则，逐渐增加用量，通常在四周内， 可让皮肤完全适应此药。在疗程中应避免去油能力过强的洗面产品，并避开具收敛性与酒 精成分的保养品，可减少乾燥与脱皮的现象。 (2.)刺激反应有哪些现象呢? 外用A酸最主要的副作用，就是局部的皮肤刺激性，症状包括皮肤泛红、脱皮、乾燥、搔痒 、灼热感，少部份的人甚至会爆发脓疱。 (3.) 外用A酸对粉刺的功效？ 简单地说，A酸可抑制角质细胞分化与增生，矫正毛囊开口的不正常角化，减少毛囊阻塞的 状况，进而让粉刺不容易生成，适合长期使用。 (4.)擦多久会有效果? 通常擦3-4个月就有不错的效果。 (5) 第三代A酸和第一代A酸tretinoin的效果比较? 1. 曾有一项研究报告比较adapalene 0.1% gel和tretinoin 0.025%对轻微至中度青春痘的 效果: 第三代A酸的作用较快，刺激性较小，稳定性较高，对粉刺的治疗效果较好。但长期 而言，对於轻度至中度痤疮的治疗效果与第一代A酸相当。(Br J Dermatol 1998;139(Supp l 52):26 –33.) 2. 个人临床上的经验，有人对第三代A酸反应不好，但对第一代、第二代A酸反应不错。每 个人的反应未必相同，所以建议需由医师根据个别状况，开立最适合的A酸药物来治疗。 主要参考资料：(2008年的医学期刊) J Adolesc Health. 2008 Nov;43(5):421-4. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 May 13. --

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