: 每个复健系统及医疗体系对慢性患者均有设定复健目标 : 而所有加入复健系统团队的专业 都是团队的一份子 : 无论医师、护理师(个管师)、职能治疗师、社工师、心理师、行政及安管人员... : 团队成员做什麽都需要和其他人与不同专业配合 : 对病友/住民/当事人含其家属都是以"团队"为主 对外是一体的 目标为评监而设， 想办法将调教好，好管理、不闹事的住民留下来，留越久越好； 当快无法应付评监委员时，就送到同个老板开的另一间康家去。 康家的专业人员，通常都不会这麽多元， 首先，绝对不会有医师（除非是医疗体系下附设的才可能固定几周安排一次谘询时间）， 依照《精神复健机构设置及管理办法》， 住宿型的机构，除了负责人外，工作人员人数是以住民人数来计算， 以台北为例，多数康家可收容人数设定在29人， 在符合法规情况下， 最低人力是负责人X1，专管员X3，兼任社工X1（每周12时）， 护理、OT、临心三选一（每周12时），负责人或专管具专业人员资格还可抵兼任8小时。 若专管轮3班，每人每天工作8小时；负责人也不会全日都在。 到底哪来的专业团队？ : 老实说 因为不在现场 无法了解住民的状况 : 但我相信原po所描述住民可能不只如此 当然，虽然专管是没什麽伦理，但对我来说，基本的保密还是得遵守。 : 大家会想 会有情绪 会反应 会有行动 : 只是被疾病影响了感官 影响了认知 出现其他人无法快速接触或理解的情绪与行动 : ("整天听到"有人在骂你 说要砍死你杀了你 不会有任何反应才奇怪= =) 但是，在精神复健机构的专业人员可不这麽想喔！ 幻听基本上应该是已经控制住了，否则照理说应该是在医疗体系接受治疗， 而不是来到以复健为主的复健机构。 在复健机构的工作人员，似乎认为住民的反应是故意、刻意，就是不想配合， 不相信是因为疾病、症状影响所致。 本来想举例，可是我接触的少，可能涉及个案隐私。 : 社会大众较难想到的是精神疾病也会影响体力 : 身体机能与行动力会因为生病变差 差很多很多 很容易疲累 想请问，bipolar、major depressive、器质性，一样也会影响吗 : 再加上不少慢性精神病患者都有很重的烟瘾 体力就更差... : (ex.吸气或憋气超过3秒就有人举手投降 状况好的人最多只撑到5秒...) : 所以我问原po第一个问题是想知道预估成员的体力状况能否负荷团体活动 那我觉得可能很难只从外出情形准确推测体力状况， 因为没外出的原因有很多， 其中是工作人员怕麻烦，除一起出去外，其实不太希望他们外出，乖乖待在里面就好啦！ : 对有些年纪较大或身体比较差的住民而言 : 光是坐在那边参加活动一小时都很累...(更不用说不能逃亡去厕所...) 其实我自己每天都觉得很累啊......根本也搞不清楚什麽是累，什麽是不累。 : 到底在团体结束後要不要发奖品? : 有些人来参加活动是为了奖品而来 : 但我常把奖品放在桌上忘记发(<=惯犯) 大家就很high地继续问问题及跟我互动 : 没人提醒我奖品的事情或跟我要奖品 : 反而是护理师会跟我说要记得拿奖品及发奖品 我那天的情况其实是这样的， 主要活动内容是画画+纸飞机，画出自己不喜欢的东西，之後折纸飞机射出去。 他们画15分钟就画完，我赶紧临时跟「主持人」提议说请他们轮流分享， 另一位就急着说要发奖品给发表的人，但我绝对不可能同意在这种时候发， 这样绝对一片混乱。 於是射完纸飞机，看最远的前几人有奖品， （依我自己设计，奖励方式不会是这样；基本上我也会准备充足数量，让表现好的先选） 然後主持人宣布，拿完奖品就结束可以去休息了， 我当下有点错愕...... 想说，不是前一天才有工作人员说要有回馈时间吗？ 有没有奖品我也是觉得都可以，但重点是以发奖品作为结束，我无法接受。 : 跟慢性精神疾患成员进行团体心理治疗/团体谘商 : 成员一定要筛选过 有和人互动能力者为佳 : 最低要求是没有暴力行为且能坐在那边一小时(盖章) : 团体活动就没有筛选 但还是希望大家是自愿来的 : 最低要求依然是没有暴力行为然後体力够能尽量待全场(再盖章) 其实，我还是搞不清楚精神复健机构的「团体」的定位是什麽， 大概就与我们社工的团体工作差不多吧！ 但很糟糕的是，我在学校团体工作课程里，学的是团体谘商， 用的是程小苹团体谘商的课本（好像蛮多辅导/谘商相关科系的会用这本）...... : 我个人的偏好是在活动前先带大家做些运动让肢体伸展 做完才开始"表订活动" : 哪怕是超级简单的感受用嘴巴还是用鼻孔深呼吸 吸气憋气吐气 腹式呼吸练习 : 戳手取暖 拍手拍腿 握拳耸肩再放松(放松训练)... : 或玩大的做体操 五行健康操 郑多燕(还满多医院喜欢让病人跳郑多燕) : 但防跌要做好 我们那天刚好是在他们跳完五行健康操後20分钟开始的， 跳3遍15分钟真的蛮耗体力的， 话说里面有一句台词是：「所有药物不用服」，不知道对住民会不会有什麽影响。 : ex1.拿大海报教刷牙不如人手一支牙刷直接动手来 动手做比较不会睡着，也增加记忆力，确实是个不错的方法！ : ex2.发纸画身体感受 还不如拿哭脸或笑脸贴纸直接贴在自己的身体上 但感受不是只有分为哭脸和笑脸啊！ 自由创作比较不会被局限，不过就要看服务对象是否有足够能力以绘画方式表达。 : 活动有趣能增加动机 : 除了活动本身有趣 带领者的"指名道姓的正向回馈"更为重要 说到这个啊！但我觉得回馈说，XXX画得很好，让我个人感觉很不舒服， 我不喜欢我的作品被拿来评价，并且听到别人很好时，我就觉得我自己的很糟糕。 回馈内容若能以leader自身经验与感受为主，可能会较为适切。 我会提醒我自己真诚，且不说出负面可能伤人的部分（但也因此常不知道要说什麽）。 : 高结构比较适合 : 但不代表没办法进行半结构或低结构的团体活动 像我这种初学者，本来就应该做结构一点的， 无结构的只有做团体心理治疗的医师才做得到吧！ 团体成员的问题无法预期，功力要够深厚， 不过不用事先规划，也就不用额外花时间准备，还真好。 : 无论是哪种方式都不要强压参与者做出领导者期待的行为 : 成员可以选择在团体中要不要发言 以及分享深度 是的，不过在康家的工作人员不一定都有这概念， 这是心理背景的人，才有的想法。 这让我想到我高中时参与学校团契，团契的进行方式与团体非常类似， 会围一个圈讨论、分享，我不说时，其他契友（也就是成员）及老师会一直要我说， 但当他们越逼我，我怎麽可能会说，之後还说我根本就没有要说的意思， 我需要的只是时间，和一个足够安全的空间， 咄咄逼人的态度怎麽让人敢说。 --

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