作者a19930615 (喵喵)
看板PSY
标题[疑问] 慢性精神障碍者适合的团体活动
时间Wed Sep 24 00:41:51 2014
抱歉上一篇k大，我看到你很用心回应，但我现在满脑子都是我这几天实习的东西，
实在没时间好好思考关於我个人的议题。
话说我今天被实习康家的老板问到学历，问我为什麽休学，还说我是不是读不下去，
不过我说出我现在工作的机构後，他们对我态度也不差，他们有学员在我们那上课的。
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如题：到底该如何带领慢性精神障碍者进行团体活动？
我现在在上精神复健机构专任管理人员初阶训练课程，
目前在某康家实习，我们分组，一组三人带活动，
（康家的住民主要皆是以295的病患为主）
我只有今天看到护理师上一个介绍毒品的课程，
之前在社区复健中心做志工时看过由社工上的打扫课程
似乎都是以教育性质的团体为主（我觉得这根本称不上团体，成员间都没互动），
我不知道做为一个专管员，带什麽样的团体是适当的。
话说我非常想知道临床心理师在精神复健机构到底都在做些什麽，
我看非常少非常少会请心理师，虽然说，依照法规专业人员也包含临床心理师。
但依照临床心理师专业的气息，应该不可能去那里做卑微的工作，
（护理师还要煮饭给大家吃）
而且我之前曾参访的机构的专管甚至说：你想，心理师来这里要做什麽？
我有想，我也上来这里查，
有看到一篇文说社区复健中心的心理师在做心理衡监和心理治疗，除此之外还有什麽？
推文者的答案是说这样已经够多了，但其实精神复健机构似乎根本不需要心理师，
因为学员或住民没必要在机构内接受衡监和心理治疗，
拜托，衡监是医师要看的，全台精神复健机构有哪一家是医师开的？
没医师是要衡监什麽？
做心理治疗？请学员或住民回医师门诊请他转介吧！
花这钱没用，评监基准没这项，一点帮助也没有。
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1.团体成员：也就是住民，会留下来参与机构内活动的，基本上功能都不太好，
有些是多障，有些正性症状明显（这种怎麽不请医师调药啊！），
有些年龄较为年长，已不适合外出工作。总之，白天留康家的基本上都这种。
2.活动内容：因为我看过得太少，对住民认识也不多，根本不知他们认知理解能力如何，
在这种情况下，我不知道能带领什麽样的活动。
3.时间：说真的，我也不知道schizo的患者，专注力大约有多久？我猜最多一小时吧！
若多过一小时，我在想，中间休息後，准时再次回到原本场地也难。
（是我太看不起他们吗）
这样设计的活动内容必须非常简短。若是他们思考能力已退化一定程度，
那许多活动可能也不适合。他们真的会觉得情绪非常抽象难懂吗？
我夥伴坚持这样觉得，我觉得既然难懂，那就先用脸部图片学习辨识，
再用情境模拟辨识，然後把所有情绪列出来，一一介绍，与他们讨论。
可是我夥伴觉得改用事件和情境代替情绪就可以了，
我想一想，我要跟一个商科背景的人在没多少时间情况下讲解什麽也很难。
4.团体室：没有这种东西，但可以把场地内的桌椅移开，
但没有工作人员会为了带团体做这种事，这是我今天询问过後的结果，
但我觉得桌椅就是碍手碍脚，增加距离，又没麦克风，就算有人发言，彼此也听不见，
这样根本不会有团体动力，没有团体动力算什麽团体。
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问题还是在工作人员想要什麽也没说清楚，我不可能继续追问，
而实习夥伴们都对团体没概念，偏偏我个性非常受不了这种事，
我从在读书时，团体的分组报告就让我非常无法忍受，
我觉得跟我同组的同学都像一群智障，打的计画书能看吗？有可能实际操作吗？
现在的夥伴则是对团体完全没概念，
没有leader、co-leader的概念，没有时间流程的概念，
没有团体阶段、团体历程、团体动力、计画书、方案设计的概念，
这些是我觉得最最基本的东西，我觉得我不知道如何和他们一起工作，
但或许，我担心多了，工作人员说不定其实只希望我们带个团康活动，
不必有意义，不必有目标和目的。
我没有成为专业人员前，我所学的一切都是屁。
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认真问，有觉得什麽样的活动内容适合功能不佳的慢性精神障碍者吗？
内容先，总之什麽内容，依照带领方式，总是有办法创造出欲达成的目的。
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※ 文章网址: http://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/PSY/M.1411490516.A.B5B.html
1F：推 phyche: 请问欲参加团体的Sz居民有去day care,工作坊等复健单位,或09/24 02:09
2F：→ phyche: 参加就业服务吗? 还是就整天待在康家,较少外出,由康家负责09/24 02:12
3F：→ phyche: 主要的复健工作? (想确认大家有没有力参加团体)09/24 02:12
感谢你的提问！抱歉，我说的不够清楚。
我们要带的是剩下来无法外出工作及参与工作坊等外面活动的住民。
就是功能差，无法自行外出，有的甚至症状明显，
不过基本上都会规定要出房间上课（参与团体活动）。
若高功能的，基本上，我觉得带设计给儿童的活动是没问题的，
但低功能的，通常无反应，我也不清楚他们的理解程度，或者有的会自言自语。
这种情况，似乎我也只能自己在台上自言自语？
期待有互动、自发性的回应完全是不可能的吗？
我有观察到几个正向成员，老师每次都叫那几个，会多加利用XD
我带团体的经验只有带过从小四到小六的，
也设计过给自闭症的方案活动，
喔还有一次是大二时团体课程要求分组的，三人一组设计，
爽的是那次他们放任我自己设计自己带，我要他们配合什麽，他们就配合什麽。
始终学不会团队合作，唉！
※ 编辑: a19930615 (61.228.177.224), 09/24/2014 02:47:11
4F：→ a19930615: 话说我提出放松训练也被拒绝，心里面想的其实是正念09/24 03:27
5F：→ a19930615: 放松 冥想 腹式呼吸，我懂得不够深入，更懒得解释。09/24 03:27
6F：推 ishhabe: 我那时候是提案带住民作某项在失智老人养护中心带的肢体09/24 07:46
7F：→ ishhabe: 方面的活动 因为我想七十几岁的人都喜欢玩的话 康家的住09/24 07:47
8F：→ ishhabe: 民反应应该也还ok吧 结果是还不错...不过我觉得你遇到的 09/24 07:48
9F：→ ishhabe: 问题好像不是带什麽活动 而是团队合作...09/24 07:50
10F：推 ishhabe: 不过你有参加实习 专管资格应该是ok了吧 恭喜罗~~09/24 07:52
11F：→ a19930615: 所以其实并不需要让它是一个团体？09/24 08:06
12F：推 dnportal: 透过多篇文章的追读，看到你为了自己的存在持续努力。09/24 09:03
13F：推 dnportal: 至於你提到的3，如何你的文字没多打也没少打，我会觉得09/24 09:08
14F：→ dnportal: 双方的不情愿沟通值得注意，包括你认为他们不懂。09/24 09:09
15F：推 dnportal: 很多精分的人不是不懂情绪，是难判断情绪。09/24 09:11
16F：推 dnportal: 如果只看脸部，有多少比例的人有办法？真对有办法的人，09/24 09:13
17F：推 dnportal: 把所有情绪列出？他们对於脸部这种小范围资讯，能够容纳09/24 09:15
18F：推 dnportal: 多少的量？用情境的话康友说不定有办法透过不同线索判断09/24 09:18
19F：→ dnportal: 但情境的同一时间线索太多也可能造成判断困难。09/24 09:19
只是我心中想法，连说都不用说就知道别想了。
20F：推 dnportal: 回到工作人员，我想你并非全懂，并非全部的他们全不懂，09/24 09:22
我指的非工作人员，而是其他实习生，我确定专业相关理论他们都不懂，
当然谁可以完全懂什麽呢？
21F：→ dnportal: 各自的不愿不屑沟通比较值得关注。09/24 09:24
我觉得你推文在套理论，这让我觉得非常不舒服。
「存在」、「完全」都是BPD的资料里会提的相关字眼。
22F：推 kmbiyax: 理解与认知能力较困难的群体，团体尽量往中、高结构Run 09/24 09:26
我也觉得啊！
23F：推 dnportal: 还有些想说，但早已违规，唉呀。09/24 09:26
24F：→ kmbiyax: 不论对带领者或成员也好负担会相对减少许多，至於主题09/24 09:27
25F：→ kmbiyax: 能做到「教育、活动、初步探索」的部分就已很不错09/24 09:28
26F：→ kmbiyax: 团体没有「非怎麽带」不可，回归设计者对於成员评估，及09/24 09:29
27F：→ kmbiyax: 希望带给成员什麽？成员是否有办法catch到...规划与设计09/24 09:29
感谢建议！
问题是没去几天，认识太少，并且机构都把他们当作低智商的在养，
我倒觉得他们懂得更多，但也担心自己高估了。
28F：推 ishhabe: 不需要是那种"团体" 实习是只带那一次的活动 我觉得让参09/24 09:52
29F：→ ishhabe: 加的住民玩得开心的团体活动就好09/24 09:55
但至少也得有个开始和结束吧！
完全无结构的，不够强，根本乱七八糟。
30F：推 Jasy: 看到这些文字也感觉到你散发出认真的气息 很不错耶!09/24 13:08
31F：→ Jasy: 至於要给什麽建议想不太出来 我脑筋太懒又推废文了 Orz09/24 13:09
32F：→ Jasy: 想起以前在老人安养机构的短期实习 老人有些反应就不错了09/24 13:11
时间安排上，机构专管说，
动态20-30分钟
静态40分钟
不过想知道哪里有相关佐证的资料，
哪本课本还是文献有提到思觉失调患者的认知、理解、专注等能力？
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而且我真是受不了某实习夥伴，
昨天说我这副样子会被吃定（基本上我看到人都笑笑的），
今天说叫我不要用我自己想的想，我以为简单的其实对他们很难，
讲一堆废话，为什麽要那麽自以为。偏偏在现实生活中，我必须对长辈有礼貌。
※ 编辑: a19930615 (111.81.218.57), 09/24/2014 16:07:23
33F：推 pretty770204: 我不觉得团康活动都是没意义。重要的是互动的过程。 09/24 16:00
34F：→ pretty770204: ex：『大风吹』重点在於要大家动起来参与。09/24 16:00
我用了「没意义」这个词吗？
我觉得都是可以有意义的，意义是被赋予的，
对我来说没意义的意思就是无法达成活动目标。
（目标还是目的，我在学校跟同学吵够了，我决定随便理解了！）
我今天已在目标上跟他们达成共识，
主持人（他们没leader概念）也交由另一位了，
我有点像是在看好戏，
然後机构的专管也跟我们说最後需要回馈时间，
这样才方便写团体纪录成员评估。
於是他们明白了，虽然我觉得这不应该是最主要的理由。
※ 编辑: a19930615 (111.81.218.57), 09/24/2014 16:44:52
35F：→ new4950: 呃…是的，你到数第二三行有写工作员只要你们带团康，不 09/24 21:22
36F：→ new4950: 必有意义目标………09/24 21:22
「说不定」是个充满疑惑与不确定的句子，我不确定，
他们说尽量要符合评监里「独立生活功能评估」的九个项目：
(1)个人卫生（含口腔）及礼仪。
(2)居家环境整洁。
(3)正常的饮食与作息。
(4)人际沟通。
(5)休闲生活安排。
(6)财务自主管理。
(7)简易烹煮训练。
(8)衣物清洗及整理。
(9)社区相关设施及资源之使用与运用。
但其实评监资料表中有个评比项目是这样的：
请列举提供之活动团体服务（如：仪容修饰、独立生活功能、社交技巧、自我肯定、压力
处理、休闲娱乐、体能活动等）
我觉得这才是团体主题的方向！不过说真的，每家机构的做法也不同。
※ 编辑: a19930615 (61.228.177.224), 09/24/2014 21:41:10
最後还是以发奖品结束……
我可爱的夥伴，对於他们作品，不仅分析，又评价。
算了，反正就这样吧！
关於住民，整体来说能力不差，也愿意分享，即使没有增强物，
我觉得许多限制根本都是我们加在他们身上的。
※ 编辑: a19930615 (42.70.170.29), 09/25/2014 13:28:47