在医学研究上指出 忧郁症最常自杀的时机 往往并不是在忧郁的最低潮 因为在低潮时 患者完全没有动力进行任何行动 （甚至是生活基本需求） 所以 反而是当渐渐开始好转 他有动力运作时才发生了自杀行为 至於精神疾病会不会好？ 怎样叫好？ 怎样叫疾病？ 在DSM里头的定义有一点「影响到日常生活功能」 真正在精神医疗里面通常认为最难痊癒的是精神分裂症 所以治疗目标是？ 能够「与疾病共存」 不管那个精神疾病都是这个共同目标 如果因为不会完全好就不做 我们是否全都该改行了（笑） 在临床上 忧郁症通常有周期性 也许不是明确的周期 但是情绪会有起伏 个案在某个时段非常的无望 所以有强烈的自杀意念 渐渐脱离低潮时就会消逝 我并不反对自杀 就跟安乐死一样 我觉得想要死亡的念头并非错误 但是 是真的想死吗？？？ 如果忧郁症在低潮时因为无望所以自杀 这是否可以跟imoimo大说的一样 可以视为一种症状？ 是否当他们好转一些时 会觉得「幸好我没死」 但是当被情绪完全笼罩时 那时只想得到死亡是一种解脱 这是想死？还是逃避活着？ ehcysp大指出的因为生活痛苦死亡，所以死亡是种幸福 那如果协助他改善痛苦的生活 死亡还是种幸福吗？ 我想到一个新闻是因为家庭暴力 所以他杀了他的配偶 如果因为生活痛苦 所以我们可以解决自己生命来逃离 那麽改而解决让自己痛苦的人的生命？ 我看起来... 觉得只有有无违反法律的差别... 其实他们并非想死 而是另外一种方式处理自己痛苦的生活吧？ 我遇到的自杀个案 十个有九个都是「逃避活」 我尊重人想死的念头 但是如果只是现在逃避活 是否有天生活的苦痛不觉得需逃避时就可以好好活着？ 我想这才是自杀防治为何存在的意义 陪伴个案处理生活的苦痛 我并不觉得死亡是禁忌话题 讨论自杀并不会让个案更想自杀 但是为什麽要 防治自杀 跟 死亡是否禁忌 我不觉得有相关 而且通常自杀者遗族感觉到的并非是怪罪个案为何自杀 而是 「我为什麽没有救到他」「我如果怎麽做是否他不会自杀」 这种自责的情绪非常伤 所以为什麽自杀者遗族也有非常高的自杀意念 所以为什麽要做自杀防治 有个同事的个案 强烈想死 最後半年後他自杀身亡 家属感谢个管师让个案延续了半年的生命 让家属渐渐能够处理个案想死对自身冲击的情绪 最後当然还是难过 可是能够释怀接受 我觉得这个案例跟安宁疗护的功用有点像 自杀防治不是在处理死人 而是活人 至少现在他还是活着 我尊重他想死 我也开诚布公跟个案谈论他想死的感觉 但往往那只是一个念头跟冲动 如果他今天被冲动掌控自杀身亡 如果他有办法在死後表达 我不觉得他会说幸好我死了 我问过许多个案得到的答案都是「幸好我没死」 长期对生活无望到只有死亡意念 有一位心理师的个案是如此 站在个人的立场 我赞同他想死的意念 但这个个案即使这麽强烈地想死 他还是和这个心理师会谈了十几年 这样算想死不想死？ 想死的人往往是暂时看不到活的原因 我想所谓的专业人员就是想办法陪他找出活的原因 你怎麽知道这一辈子都找不到？ 我还是必须强调 我认为 逃避活着 跟 想死 是不同的 -- 我觉得心理学有太多形而上的东西 无法用言语表达清楚 本来不想回了 因为表达不清楚更难过 但是又忍不住 所以继续回又臭又长的文章 敬请见谅 --

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