作者Wengboyu (键盘嘴炮专家)
看板PSY
标题Re: [Talk] 继续带讨论-网路成瘾是一种诊断吗
时间Thu Oct 25 03:22:45 2012
※ 引述《maoapple (猫苹果)》之铭言：
: 我不知道大家在受专业训练的时候是否有想过这个问题？
: 我从来没有想过。
: 有一次课程，
: 老师在课堂上询问：「觉得自己有成瘾问题的举手」
: 很多人举手了，而这物质有人说是茶、有人说是咖啡、菸、网路、电玩。
: 然後老师问说：「有人说到网路，那你们觉得网路成瘾可以被列入DSM的诊断里吗？」
: 大家大致都觉得可以，
: 我也觉得可以，但理由真的有点薄弱，
: 因为我觉得很多人在讲网路成瘾啊。
: 好的，让我们来看一下，
: 物质依赖的诊断条件：
: 1.一种适应不良的物质使用模式，导致重大的损害或痛苦
: 2.至少有下列各项中的三项：
: a.耐受性
: b.戒断
: c.此物质之摄取，常比此人所意愿更为大量及更长时间
: d.对物质使用有持续的欲望，或控制物质使用有多次不成功的努力
: e.花费许多时间去取得此物质，使用此物质，或由物质作用恢复过来
: f.物质使用代替重要的活动
: g.纵使由於物质使用，一再造成或加重身体或心理问题，此人仍继续使用此物质
: 各位觉得呢？
我有几个问题想要提出，只是我并没有仔细看完整个讨论串
之前是回应过一篇，但後来我想想还是删掉了
1.
我认为所谓成瘾有必要被诊断为疾患，仍旧要视是否伤害到个案的功能为准
确实生活中有很多成瘾，但其水准不会对个案的功能造成伤害
那确实没有必要接受治疗。
如音乐成瘾、读书成瘾、性爱成瘾、什麽一大堆有的没有的成瘾
问题是这是否伤害到个案的功能，有造成痛苦或生理上的影响吗?
既然没有，没有必要列入成瘾疾患中
问题是现今太多网路成瘾的个案出现上述问题
父母想说孩子放暑假，让孩子可以尽情的玩网路游戏，开学後突然切掉网路
孩子承受不住，半夜跑去网咖，无奈网咖不接受未成年
於是这个个案回到家，想拿刀杀了他的父母
他手上持刀跟他爸说叫他快报警，说他自己控制不住想要杀人的欲望
後来这个案送医打镇静剂才安静下来
另外，网咖用电脑暴毙的个案层出不穷
面对这几项社会事件，其成瘾的情形伤害个案的正常认知功能，甚至危及性命
你认为这种个案是否该接受医疗处遇呢?
成瘾不是问题，问题是伤及个案功能
2. 物质成瘾跟网路成瘾，在於生理证据的部份
有人认为网路成瘾并不如物质成瘾，可以从其血液等生理讯息中得知
但现在有部分文献指出，网路成瘾其大脑活化的区块跟程度和物质成瘾者相当类似
这样是否算认同网路成瘾有其依据呢? 问题还是要回到其个案功能是否有受到伤害。
而现今是因为科技进步网路普及化，这样的个案为数越来越多，DSM才会考虑将其纳入
不然当做特殊个案进入医疗程序不就好了吗?
3. 为什麽要分类? 好处是什麽? 坏处是什麽?
类似的个案太多了，他们都有着类似的症候群。
想像一下，在还没有DSM的年代，没有标准的诊断流程时
你要怎麽样了解一个个案?
检查生理状况、问小时候发生的事情、有没有失眠、有没有看到幻觉
会不会想吐、会不会想死、会不会很容易焦虑、会不会觉得自己很威等之类的
总而言之就是天南地北的问，不像现在只要抓住几条线索
你很快就知道大概又会有哪些症状，这就是分类的好处
你可以很快知道个案的情况，跟相关的症状会有哪些，病因可能是什麽
分类让你可以快速的了解个案及病因，你不用从他小时被打问到最近的性事
这就是分类的好处
在个案转介转衔，或在跟其他人讨论说明时，你只要提出该诊断名称
对方很快就知道这个个案可能会有什麽类似的状况，他会知道你在说什麽
这也是方便平台上的沟通
坏处是忽略了个案的特殊性，有些个案大部分症状符合该诊断，但有些症状却不在诊断中
那是不是也要对这症状做些处遇?
相反的，有些个案虽然符合该诊断，但事实上病因是其他来源，你忽略了其他可能性等
还有标签化、滥用等问题。
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◆ From: 1.172.128.142
1F：推 maoapple:哈哈哈哈 会不会觉得自己很威 10/25 06:28
2F：推 maoapple:谢谢你 你思绪好清楚明了 10/25 06:29
3F：→ maoapple:可是我还是想问同样一个问题，关於你的第一点，难道那个 10/25 06:48
4F：→ maoapple:例子不能用其他诊断就好？有没有例子是真的非得独立网路 10/25 06:50
5F：推 maoapple:出来？还是他们可以属於其他诊断，网路只是其表现之一？ 10/25 06:52
6F：推 imoimo:关於楼上m大的问题，一个人可能同时罹患很多病啊 10/25 07:46
7F：→ imoimo:假设有网路成瘾同时有XXX人格同时躁郁症，是有可能的吧？ 10/25 07:47
8F：→ imoimo:就好像有些人在精神科虽然被诊断为忧郁症或躁郁症，但其实 10/25 07:50
9F：→ imoimo:有真正根源的病，但需要多年观察才知道(或医师不想透露) 10/25 07:50
10F：→ imoimo:医师会使用目前最需要治疗的病名(跟用药.治疗.健保有关) 10/25 07:52
11F：推 maoapple:是 我知道有共病 但共病无法回答我的问题 这跟我的问题 10/25 08:33
12F：→ maoapple:不一样 10/25 08:33
13F：推 imoimo:那如果W大举的第一个例子是喝酒造成的，m大还会有这个疑问 10/25 08:37
14F：→ imoimo:吗?@@ 10/25 08:38
15F：→ imoimo:比方酒瘾甚至饮食疾患的真正的问题可能是早年依附疾患， 10/25 08:40
16F：→ imoimo:但她们去看医生的时候，医师需要先处理目前最严重的问题， 10/25 08:40
17F：→ imoimo:所以需有那些病名才方便开药跟治疗，为何要避免诊断成瘾? 10/25 08:41
※ 编辑: Wengboyu 来自: 203.65.63.80 (10/25 09:05)
18F：推 maoapple:嗯 你说得对 10/25 09:24
19F：→ james20387:恩 把我分类的症结讲得又更清楚了 10/25 09:45
20F：→ james20387:也可以呼应到 变态行为的界定到底为何 10/25 09:45
22F：→ imoimo:标题：「性爱成瘾 可正式列精神疾病」 10/25 15:36
23F：→ imoimo:新闻里面提到研究结果刊登在「性医学期刊」（Journal of 10/25 15:37
24F：→ imoimo:Sexual Medicine）将会影响这问题是否会被编入新版DSM 10/25 15:38
25F：→ imoimo:对当事人来说是很痛苦的事情吧，记得之前在其他板看过诉苦 10/25 15:39