※ 引述《james20387 (james)》之铭言： : 就是 : 在本系上变态心理学的时候 : 老师和几个同学讨论的经验 : 老师接过一个忧郁症的个案 : 曾经 老师让个案回复了一点存在的意义 : 曾经 个案信心满满说过 想要做点什麽 改变自己 : 然而 一段日子之後 : 老师听到 个案不来接受心理治疗了 : 老师听到 个案最後还是抵抗不了忧郁 选择离开这个世界了 : 想请问有志於走向临床或谘商 或是已经从事相关心理卫生行业的版友们 : 对此作何感想、如何面对 : 还有一个问题 个性不坚强的人 适合走这一方面的领域吗 : 谢谢 个性坚不坚强 跟能不能从事这一方面领域没有多大关联 重点在於是不是受过完好训练 同时对於治疗者与个案的角色有清楚的认识 能够划分清楚治疗者"个人"与"工作角色" 如果你听到这个例子的感觉是 "怎麽我们帮不了个案 很难过" 那麽代表你对於心理治疗还有很大的认知误解 "治疗者本身是个工具" 那麽治疗者要做些什麽吗? 治疗者不需要特别做些什麽 越是想努力 带着期望 越是没有着力 充满失望 你所期望的 未必是个案想要的 既然你不是个案 那麽你又何以得知怎麽对个案是好的呢? 治疗者能做的是 让个案自己探索 他希望想要的 他愿意改变努力的 尊重个案的意愿 给予个案信任 就是因为感到对世界无望 所以个案来找你治疗 信任个案的抉择 就是因为治疗者需要无条件的接受 所以个案才有空间发展自我恢复的能力 换个角度想 倘若今天个案只是因为治疗者的关系而消除了症状 那可以称为治疗有成效了吗? 不 因为个案并没有真正建立起自己的信心与对别人信任 而是单就治疗者给予暂时性的安全与信任 减缓了可能的症状 但是心理治疗短则几个月 长顶多一至两年 那麽结束治疗後呢? 个案能够就此脱离无望的世界吗? 这是我们要问的 治疗完成後 复发的人不在少数 何况是尚未治疗完而自杀的? 如果个案无法靠着治疗者提供的环境探索成长 那麽 是个案因为某些理由不愿相信自己有能力成长 因而并没有让自己选择口中的改变自己 我的座右铭是 "不做选择 也是一种选择" 个案不选择了他认为他应该做的改变 我们必须要理解 这并不是意外的选项 若是治疗者因此感到痛苦难过 可能治疗者要注意过度投射自己的情感在个案身上 但这跟现实有差距 因为 你不是个案的朋友 什麽关系也不是 只是治疗者与个案的关系 太多的投射 意即有可能是治疗者本身的移情作用 抑或是没觉察隐藏的双重关系出现 治疗者只能给予尊重 你或许会问 最後个案自杀了 是不是意味着治疗失败? 那麽 回到原点 治疗者知道了很多个案的事情 那麽可以帮个案改变什麽? "什麽也不能" 知道了又能怎样? 只能够做的是让个案知道 他必须靠自己站起来 而治疗者可以跟他相互信任 That's all 我的老师说过一句话 "千万不要认为你自己是神 因为你帮不了所有的人 所有的事" "不要试图想去教导个案什麽 因为你不是个案 你没经历过他经历的 你怎知道你会比他来的好" 自杀 或是 恢复正常 甚至来来回回反覆时好时坏 这些都是结局的一种可能 只有体认到这点 才能够在心理治疗工作上 建立自己的心理建设 也许参与实务经验後 才会真正体认理解 以上所说的 --

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