主题:OTC：非处方用药 主持:朱柏颖 讲师:B00郑芷宁 学姐 纪录:游涵喻、蔡镇安 校稿:B00郑芷宁 学姐 资料来源:郑芷宁学姐的PPT 社课纪录: Outline Introduction:本周社课内容为OTC的介绍、特点、分类、注意事项和常见药物。对於常见药物又分成制酸剂、软便剂、止泻药物和镇痛剂四类来做介绍。经过这次社课，期望社员能对於OTC能更进一步了解，为未来的药师之路，打下良好的基石。 目录 1. 定义 2. 特点 3. 分类 4. 购用OTC药品的注意事项 5. 常见OTC药物 (1) 制酸剂 (2) 软便剂 (3) 止泻药物 (4) 镇痛剂 OTC 是什麽? Over-the-counter (OTC) drugs 非处方用药 OTC 全名是 over-the-counter drug 是指放在柜台上的药，不需经由医生开处方，就可以直接购买，也就是中文的非处方用药。 定义 : 为了达到诊断、自我治疗、自我保健的目的，无需医师处方，即可在药店自行购买，能自我阅读说明书上的有关药品的用药方法，并能正确使用的安全有效药品。 非处方药具如下特点： 1. 使用时不需医药人员监督、指导。 2. 按标签或说明书的指导使用，说明文字通俗易懂。 (OTC药品说明书语言、文字要通俗化 ，OTC药品说明书直接面向患者。因而其语言通俗化是必要的，用量项下用“g”、“mg”、“ml”表示用量有些使人不理解，应该具体到服用多少粒、片、包、格。) 3. 适应症是病人能自我作出诊断的疾病，药品起效迅速，疗效确切，能使患者清楚的感受得到。 4. 有助於疗效，促进健康，且在不良条件下储存仍保持稳定。 5. 不含毒和成瘾成分，副作用低，不易产生耐药性和抗药性。 国内非处方药包括「医师药师药剂生指示药」(以下简称指示药)、「成药」与「固有成方制剂」。其中指示药需经医师药师与药剂生指示使用；成药由於作用缓和，使用简便，民众可不需医师指示即可购买使用；而固有成方制剂是指，我国固有医药习惯使用，具有疗效之中药处方，并经中央卫生主管机关选定公布者。 处方药是需要经过医师诊断甚至进一步检查身体状况之後，才能决定是否要使用，而某些处方药在服用之後，也需要监测药物在体内的含量，以防药物在体内蓄积，而使得毒性上升；除此之外，处方药所引起的某些副作用，可能是需要其他的处方药来缓解的，在安全上需要更密切把关患者的使用，所以这类药品归类成处方药。使用此类药品须遵照医嘱，并按时服用，病情才得以控制。 ▽处方药包装外会注明由医师处方使用 指示药可以经由医师或者药师、药剂生指示之後服用，由规定上来看，不难了解指示药相较於处方药的安全性较高，所以药师、药剂生也可以用指示药来帮助患者减缓身体的不适。但并不是说，指示药就没有危险性，并没有任何药品是绝对安全的!只是指示药使用後，不必像处方药更进一步需要去监测药品浓度，而且指示药的副作用也可能比较轻微，或者停止使用指示药之後，副作用也会随之消失，所以这类药品归类为指示药。 成药是这几项药品分类中，安全性最高的一类，主要是因为作用缓和、无积蓄性、耐久储存、使用简便，且经过长时间民众使用下来，没有发现危害人体之强烈副作用，所以不需要医师或者药师指示，民众可自行使用以改善身体之不适，但服用之後，如果症状还是没改善或者造成身体更不舒服仍要就医治疗。 ★1：成药又分为甲类成药以及乙类成药，两者贩售的条件不一样喔! 甲类成药：贩售的店家需领有药商许可证才可以贩售，大部分药局有药商许可证 乙类成药：贩售的店家不需领有药商许可证就可以贩售，所以几乎所有的店家都可以贩卖 ★2：常见甲、乙类成药品名 甲类成药：撒隆巴斯 乙类成药：绿油精 图:成药、指示药、处方药的比较。 购用OTC药品的注意事项 要正确使用OTC药品，必须做到： 1. 正确自我判断：消费者对自己的症状应做正确的自我判断(但是连医生都会判断错了，所以如果久吃不好，一定要去大医院看医生。) 2. 正确选用药品：应查看OTC药品手册中有关药品的适应证介绍，或者向医师、药师咨询，正确挑选适宜的药品 3. 查看外包装：药品外包装盒上应有药品名、适应证、批准文号、注册商标、生产厂家等，不要买“三无”产品，不要买包装破损，或者封口已被开过的药品(分享自己的亲身经历，第一次看仿单，是因为当初被长痘痘的症状困扰，而去看妇产科，结果没想到医生居然开避孕药，在无奈和好其心驱使下，去看仿单，仿单上面有一大半都是副作用，看完非常无奈，不过到最後真的有效，也是当初始料未及的。) 4. 详细阅读说明书：用药不可超量或过久服用，若有所列禁忌证，不能冒然应用，应向医师、药师咨询 5. 使用OTC药品进行自我治疗段时间（一般3天）后，如症状未见减轻或缓解，应及时到医院诊断治疗，以免贻误病情 6. 妥善保管好药品，切勿混用，勿放于小儿可触及之处，以免小儿误服。 这些药物大致包括以下4类： 制酸剂 制酸剂用於胸口灼热、消化不良等因胃酸分泌过多造成的症状，一般有五种: 1. 碳酸纳，高血压或限盐者应避免。 2. 碳酸钙，会造成便秘。 3. 铝为主的制酸剂，制酸的效果慢，也会造成便秘。 4. 氧化镁类，可能导致腹泻。 5. 铝镁制剂，复方，比较不会造成便秘或腹泻等情形。 注意事项： 应找出胸口灼热、消化不良的病因，而非一直服用制酸剂；如果正在服用其他药物，谘询您的家庭医师或药师关於制酸剂的使用是否有药物交互作用；如果您有肝、肾疾病，使用这些药物则需更加小心，因为可能会有药物代谢与电解质平衡的问题。 软便剂 粪便形成剂─ 这类药物大都是由植物制取如车前子（psyllium），或是人工合成所制，是消化道不吸收的纤维质。藉由它们在肠道会吸附水份而膨胀，进而增加肠道粪便的体积与重量。肠道粪便的增加可刺激肠道的运动使其蠕动速度加快。另外，蠕动速度加快使粪便中的水分不至於全被大肠吸收，以致变乾变硬。这类药物通常在服用12至24小时後方有作用，数日之後才能达到最佳疗效。但须注意它们有些会释出钙或钠离子，须注意其禁忌症。使用这类药物一定要配合饮用大杯的水（30+0 cc以上）。如未服用足量的水，可能会引起食道或肠道阻塞。它们使用後也易有腹胀感。 刺激性泻剂─ 这类泻剂是最广为使用，也是被误用最多的泻剂。它直接刺激肠粘膜或肠内神经丛，使肠蠕动增加，达到泻下作用。因为这类药物便宜，作用快，有许多属於非处方用药，取得方便，大多数人也误以为其作用仅在增加肠道蠕动，而忽略其对肠黏膜的刺激性与副作用，与造成药物依赖的可能。 蒽醌（Anthraquinones）类─ 这类药物有芦荟（aloe）、美鼠李（cascara sagrada）、鼠李（frangula）、和番泻叶（senna）等。它们都是植物的萃取物，作用在服用约6到12小时後不等，从强到弱都有。其主要作用在空肠与大肠，影响钠离子吸收，刺激水分与电解质的分泌，而导致腹泻。 栓剂 注意事项： 便秘的治疗应从饮食着手，突然的便秘或解便习惯改变，应请教医师并安排适当检查，过度使用泻剂会导致大肠张力与感觉下降，导致泻剂依赖，不使用就解不出来。如果必须长期使用，应该优先使用促进粪便形成的软便剂。 止泻药物 （1）蠕动抑制剂：成药易蒙停(Imodium)和含有抗胆硷(Anticholinergics)成分的药物可减缓肠胃蠕动。但若出现便血、高烧、腹胀等严重症状，有肠阻塞病史，以及儿童都不可服用。 （2）吸附剂：成药舒腹达(Smecta)和含有白陶土果胶(Kaolin-pectin)成分的药物都可吸附细菌和毒素，并将其排出体外，并可保护肠胃道黏膜。服用时偶尔出现便秘等副作用，减少剂量即可改善。 （3）益生菌(Probiotics)类：如表飞鸣等活菌制成的食品，可改善人体肠道内的菌落，临床初步证实对胃肠疾病有效，作用时间长，做为腹泻後的保养较适合。 注意事项： 腹泻有助排除感染物，因此在前24小时不建议使用止泻剂。应谨慎使用止泻剂，如果要用，则要持续使用足够药剂至止泻，之後应考虑停止使用以免便秘，腹泻时要注意水分补充，以避免脱水。 止痛药 市面上有几十种止痛药可以在药房买到，它们大致分成3类： 1. Acetaminophen类，如普拿疼、速定、普拿疼加强锭等都是以acetaminophen为主的，配合其他如咖啡因所制成的复方药剂，这类药物有良好的止痛、退烧效果，但是没有抗发炎的作用，它们比较少有胃肠方面的副作用，但是使用量大可能对肝、肾造成负担。 2. Aspirin (阿斯匹灵) 类，这类药物具有镇痛、解热与抗发炎作用，部分人使用会有皮疹、水肿等过敏反应，胃肠不适与出血的情况在长期服用者需注意。 3. Ibuprofen类，这类药物也具有镇痛、解热与抗发炎作用，它的副作用与阿斯匹灵类似。 胃不好 挑乙醯胺酚 适合：胃不好、肾不好、没发烧也没喉咙发炎的人吃。 乙醯胺酚是目前市面上最常见的感冒药成分，产品如普拿疼、大正感冒胶囊、康特灵胶囊等。主要作用是解热阵痛，但不能抑制发炎，所以有发烧、喉咙发炎情况时吃此类药无明显作用。 注意：何一成医师表示乙醯胺酚成分较不伤胃，也较不伤肾，但较伤肝，所以肝不好的人不建议吃。 肝不好 挑布洛芬 适合：肝不好、发烧或喉咙发炎疼痛、鼻塞流鼻水、口腔内破皮的人。 除乙醯胺酚，欧美国家也很常使用另一种成分布洛芬（Ibuprofen），有抗发炎、解热阵痛作用。何一成医师解释，布洛芬成分较刺激肠胃，所以不要空腹时吞服，不过因为此成分影响肝脏的程度较小，所以肝不好的人或可选用，但仍建议先给医师诊断。 注意：会影响肝、肾功能，但相较於阿斯匹灵和乙醯胺酚来说影响较小。胃不好的人不可空腹吃。 阿斯匹灵类副作用强 何一成医师说明，阿斯匹灵类成分现在已不建议使用在感冒病人身上，因为易有雷氏症候群发生，患者会严重呕吐、抽筋、昏迷等，尤其是2岁以下的小孩，更要注意。而且，阿斯匹灵类成分对肝、肾、胃的刺激都比较大，目前市售感冒药中仍有部分产品含阿斯匹灵类（如图），建议感冒时若肝、肾、胃功能不好者不要选用；肝、肾、胃功能健全者若怀疑为流感时也不建议用。 阿斯匹灵类成分名称为邻乙氧苯甲酸胺Ethenzamide或乙氧基苯醯胺Ethoxybenzamide。 注意事项： 不明原因的头痛、身体部位疼痛、发烧，应该寻求医生的专业诊断，而非使用这些镇痛解 热药物。有相当比率的人，对这类药物产生不同程度的过敏反应，因此使用时必须了解其 成分与可能的副作用。 下一次社课:9/24 主题:食品安全1:一般食品概论 主持:朱柏颖 讲师：B98赵锡钧 学长 --

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