第一次药服团课程纪录: 课程主持:戴仕轩 讲师:邪灵王破碎剑 (张立人) 纪录:游涵喻 校稿:邪灵王破碎剑 (张立人) 资料来源:邪灵王破碎剑 (张立人) 的PPT 主题大纲: 1. 用药基本常识 2. 大学生活分享 3. 四年制和六年制介绍 4. Q&A时间(开放学弟妹问问题) 1.用药基本常识: 包装盒外观: (1)商品名-药学命名 (2)成份名-化学命名 以普拿疼为例，其上除了有acetaminophen以外，还有咖啡因，而咖啡因可以使脑血管收缩，止痛，且有提振精神的效果，可能就会让病患觉得很有效，因而成为使用这个厂牌的老顾客，造成药商获利不斐。 仿单: 药盒里有仿单，看得懂这个仿单正是要在药学系里培养的技能，如果以後当了药师则要尽到告知病患药用的责任，所以学会看仿单很重要。 在看仿单时，要仔细看注意事项，搞清楚成份名，否则会发生很严重的後果。 举例来说，假如老王要治疗头痛，咳嗽等一些病症。他就吃伏冒热饮，友露安，普拿疼去治疗各项病痛，但是因为吃很多混合的药，而好巧不巧其中都有acetaminophen，老王最後的下场就爆肝了。因为根据马偕医院的资料，乙醯胺酚临床上建议的最高剂量为每日2,600毫克，致死剂量为每日6,000毫克，吃过多的acetaminophen，会产生肝毒性。而这项老王这样的案例屡见不鲜，此告诉我们虽然是不同品牌药，但是成份很可能会一样，所以最好在混吃药品前，先看清楚成份。 台湾药品有分成三大类: {1}医师处方药:需医师处方签才能购买或调剂之药品，非常毒 {2}医师药师药剂生指示药品:只要有医师药师药剂生指示就能与用的药品，跟医师处方药比起来较温和。 {3}成药及固有成分制剂: 成药: 凡药品药性弱，不需要经医师或药事人员指示使用者，皆是成药，如：绿油精、面速力达姆。 固有成方: 卫生局公布具有疗效的中药方剂。像是四君子汤、四物汤之类的。 而{2}.{3}称为OTC(非处方药剂) 有奖徵答活动: Q:谁是处方药? 安眠药(是，而且还是管制药品)、脉优(是，治高血压、心绞痛)、立普妥(是) Q:谁是指示药? 善存(是，台湾人把这个当成补品。在美国是食品，台湾是药品，不可乱吃。)、保立达( 冰榔店可以买到这个东西。) 关於卫生署所给予的药品定义，分为以下这几类。 一.卫生署成制字第XXXXXX号。国内制造许可之成药 二.卫生署成输字第XXXXXX号。国外输入许可之成药 三.卫生署药制字第XXXXXX号。国内制造许可之指示药或处方药 四.卫生署药输字第XXXXXX号。国外输入许可之指示药或处方药 剂型: 口服药品服用时间是对於药物发挥疗效的好坏有着很大的关系。 药物饭前服用的原因: <1>.吸收不好药品:空腹状况，确保胃能专一吸收药物 <2>.酸性条件:不会让食物中和酸性的胃，以免降低药效。 药物饭後服用的原因: <1>.吸收太好:饱足状况，确保胃不会专一吸收药物，以免药效太强。 <2>.硷性环境:让食物中和酸性的胃，增加药效。 利尿剂药品:会希望病患在早上吃，以免晚上一直上厕所。 Quiz: Q:某人使用眼药膏(油)和眼药水(水)，先後顺序是? A.先油在水 B.先水再油 C.搅和搅和一起抹 答案B:因为先油在水，水就点不进去。 Q:很神奇的是他们俩必须间隔5分钟?? A.因为眼睛的容量有限 B.怕有药的交互作用 C.杀时间 答案A 保存注意: 大多数药品不需放冰箱(湿冷)(乳剂沉淀，栓剂软化): 怕会油水分离。 一般药丸开封後3个月丢，眼药水1个月 药罐中若有乾燥剂或棉花，开封後应立即丢弃，以免吸收空气中的水气後又与药品闷放在一起，药品更容易受潮:药罐中若有乾燥剂，跟空气接触，就会吸水而湿湿的，盖住盖子後就让药，待在湿的环境，对药品保存不好。 常见的错误观念 问：介绍好药给好朋友? 答：相同症状所使用之药品，可能因个人的年龄、体重、体质、生活型态等有所差异，且即便是开立相同的药物，给药量与给药间隔也可能不同，因此，就算是感冒药，也不要轻易的介绍给亲友喔！ 问：西药伤胃，最好合并胃药使用? 答： 并非所有西药都会伤胃，伤胃的理由大多也与胃酸无关，因此担心药品伤胃而服用制酸剂（一般的胃药）不一定具有疗效，甚至可能妨碍原药品的吸收！若遭遇不宜却必须服药的状况，请掌握服主药後，先错开两小时，再服胃药的原则。(早期会开胃药因为那时常用的药，大多为阿斯匹灵，因为阿斯匹灵是很伤胃的药，所以当时药师才会开胃药。但是现今的药物并不如阿斯匹灵，所以并不需要开胃药，然而在台湾家属习惯请医师，开胃药，医师因嫌麻烦，就索性开了。) 问：西药最好在饭後服用? 答： 服用西药的时机视情况而定！若药物的吸收会受到药品－食物交互作用的阻碍，则应空腹食用；若药物刺激性大、食物可促进其吸收，就可考虑与食物合用。 问：病症消失後就可以停药? 答：无故停用用以治疗疾病的药物，可能造成人体内抗体产生；许多慢性病用药目的是维持身体状态，更绝对不能因无症状而停药。至於用以解除头痛、流鼻水之类的药物，病人可以视恢复情况决定停药与否。注意抗生素之疗程。 问： 抗生素吃多了会没效? 答： 抗生素非消炎药，仅用以对抗微生物所引起的感染症状，若有滥用或未完成疗程的情况，都可能导致遭遇严重感染却无药可用的危机，所以这是成瘾性的药物之外，专家们最建议要严格控管的药品喔！(注意!在抗生素的使用，因为有些细菌是超级细菌，虽然病症好了，但细菌可能未死，如果停药，细菌有可能就此进化，进化後原本的药就无法抵御，就可能改吃别种更强的药，如此恶性循环，到最後无药可医。) 问：中西药合并吃可以有互补效用? 答： 药物的效用应依临床研究为依据，不能用单纯的算术加减预测结果！未经证实的药品组合可能带来药效加强或减弱而中毒的状况，即便是错开服用，仍可能在人体内造成合并药理作用的不良影响。(中药跟西药合并，如果里面有抗凝血剂+抗凝血剂，就会有爆血的危机。) 2.大学生活分享: 这为当天来听客人的BONUS，如果miss掉想要再听，或是想要更多资讯，请找邪灵王破碎剑的FB或信箱去询问。:D 3.四年制和六年制介绍: 前言--药学教育之目的:培养药学专业人才从事与全民保健相关之药事服务与药学研究发展。 就我们学校来说 * 6年课程+1………………………………………30人 * 4+2(临药所，药学所)…………………………10人 * For医院…..硕士学位值2000元 临药所主要进行PAPER的书报讨论，有很高的比例是在做论文，临床较六年制少。(事实上临药所的实习也有9个月，所以应该不能说实习少很多，必尽他们也有16学分) 学长的想法是:我想一个差别还是临床药物治疗学的教学，听说六年制的药治教得更多更彻底，而且别於临药所，还有临床药师作为教学师资；临药所都是医生来教的，有学姐就说，那这样我们跟医学生有啥差别 国外药师与国内药师的差异: $美国前四年是一般大学的学程，後面四年是药学的专业知识。美国最有信赖度的第一名牧师，第二名药师(因为他们的社区药局很专业) $台湾社区药局则感觉像是在推销尿布之类。台湾医药分业没有作的很彻底，社区药局也是一个问题(只是在推销药物) 未来药学教育改革趋势 Pharm D课程专业分组: 1.药事执业组(当药师) 2.药事管理组(卫生署的长官) 3.药事科学组(研究) 4.Q&A时间(开放学弟妹问问题) Q:药学必读经典? A:药物治疗学的书Pharmacotherapy Handbook, Eighth Ed.，白袍药师的黑心履历(社区药局黑心) 学长推荐网站 http://jerryljw.blogspot.tw/2013/05/all-you-have-to-buy-before-your-regret.html Q:药价黑洞? A:医院为了给病人方便，雇用合格的药师在医院里调剂药品，从中获取少许健保定价与进药价之间的价差利润 Q:去美国一定要念六年吗? A:在美国有些学校承认，有些不承认台湾的六年，要看情况。(去美国读书一年一百五十万) Q:不喜欢临床就不用六年? A:可以去实验室作作看，知道一下自己兴趣。 Q:神农百草经要念吗? A:看人。(台大有十六学分修到，就可以获得中药调剂权。) 注解: Q1: Acetaminophen会甚麽会产生肝毒性? A1:Acetaminophen经过酵素CYP450会产生N-acetylimidoquinone这种具有单个自由基的产物，当此产物到达肝脏时，因有单一电子(自由基)活性很高，所以会抓取肝脏的glutathione进行反应而达到稳定，glutathione被破坏之後，肝脏就会呈现坏死。 Q2:原料药是甚麽? A2:原料药（英文：API, Active Pharmaceutical Ingredients）又称活性药物成份，由化学合成、植物提取或者生物技术所制备，例如感冒糖浆内的活性成分。 Q3:保立达是指示药为甚麽一般槟榔店可以卖? A3:是利益纠纷。如果健保局规定一般冰榔店不可卖，保力达公司就赚少，如此健保局就无法拿到保力达公司的「礼物」，所以并没有严禁。 附上网址，说完全没有抓好像也不对…但是到底抓了多少是另一回事了… http://www.libertytimes.com.tw/2004/new/nov/11/today-life2.htm Q4:为甚麽要发明胶囊? (有硬胶囊/软胶囊壳) A4:有50%是因为太苦，病患难以忍受，另外50%因其内药粉不耐酸，所以要确保药粉有确实被保护，不让酸液破坏药效。 一般的保健食品，像是晶球优酪乳，也是用晶球把酵素包起来，因为其酵素不耐酸。 Q5:为甚麽要发明口含锭 A5:怕有些病患会把药吐掉，所以设计药品会在嘴巴融化。 Q6:舌下锭由哪里吸收: A6:是由黏膜吸收。 Q7:吃普拿疼时，好了是否继续吃? A7:好的话就可以不用再吃。但是其他药物可能要看其成份和治疗的病症去做决定是否续吃，而这就必须仰赖药学方面的知识。 下一次社课 时间: 10/17 课程主持:朱伯颖 讲解内容:OTC:非处方用药 讲师: B00郑芷宁学姐 纪录:游涵喻 p.s.1.因为有些原始图片不知道要怎麽放上来，所以有些部分可能会有点跳tone，如果有需要可以跟药服团的干部要原始的社课记录档案喔！ p.s.2.游涵喻文书部长超尽责！ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 114.45.128.107 ※ 编辑: syuan441 来自: 114.45.128.107 (11/29 01:41)