作者jonna1012102 (jojo)
看板Nurse
标题[问题] 关於护理纪录
时间Tue Jun 23 13:36:12 2020
朋友没有帐号，所以请我代po
想请问各位学长姐们：
急诊的护理纪录是每个病人都写（可能只是车祸清伤口打止痛然後出院的）
还是只有特殊个案才写纪录呢？
因为以前实习的时候被教导说只要是执行在病人身上的事情都写纪录，纪录就是一种文字
沟通。
现在刚开始工作，学姊教说只有留观、打点滴或是特殊个案才需要写纪录，其他什麽打打
止痛回家的都不用。
听在其他医院的同学都说纪录不是这样写，所以想请教各位学长姐真的是这样吗？
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 101.12.100.169 (台湾)
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※ 编辑: jonna1012102 (101.12.100.169 台湾), 06/23/2020 13:37:06
1F：推 hang527: 任何有执行医疗处置不就需要书写纪录吗？我在临床上都写 06/23 13:47
2F：→ hang527: 耶，包含医师查房病情解释等。 06/23 13:47
3F：推 rondo21: 你就想，你怎麽知道这个病人病况很轻等等就回家？如果他 06/23 14:04
4F：→ rondo21: 之後发生什麽事，或是有纠纷 06/23 14:04
5F：→ rondo21: 你不写，你有什麽证据保护自己吗 06/23 14:04
6F：推 FHShih: 以後上法院需要什麽内容，你就知道该写啥了。 06/23 14:14
7F：推 sanyu1010: 我也是 每次不想打纪录的时候都会想到如果哪天我被告 06/23 14:49
8F：→ sanyu1010: 我写的这些东西能不能保护我 06/23 14:49
9F：推 s759421: 我以前在急诊 什麽鸡毛蒜皮的事都写进护理纪录 可能太菜 06/23 14:57
10F：→ s759421: 年资不够 还没有出庭过 :D 06/23 14:57
11F：推 jason8585g: hehe想问是哪家医院 06/23 18:35
12F：推 sally2507: 连退挂都要记录了，怎麽可能打止痛不用写记录？！ 06/23 19:48
13F：推 ddir: 急诊血压，体温都要纪录那些东西怎麽可能不用，不写就祈祷 06/23 20:07
14F：→ ddir: 不要哪天出问题就是了 06/23 20:07
15F：→ letmeng: 都写 保护自己 06/24 01:23
16F：推 WHOOOSH: 纪录是我们护理人员用来保护自己的 07/29 21:28