作者kalikala (有氧泡泡)
看板Nurse
标题Re: [闲聊] 请学妹自己先去try一针很过份吗?
时间Fri Oct 10 08:38:49 2008
on iv这种事
其实我觉得 真的不是只有护理人员的责任
去年 我曾在某家医学中心的病房工作时
遇到一位UGI bleeding的奶奶
血管难on到 出动大夜所有人 加上白班副护理长来
已经on了7-8针 没有一条on得上
如果说 他只要挂挂点滴 那24号on上就算了
问题是 他还要输血
我call了intern 但 他on iv技术也没好到哪里去
call了R 他当下就跟家属解释 然後去on了一条PICC
才让我顺利的把那4U的血都输完
但 我也曾经遇到 病人全身水肿到不行
血管又无敌硬+脆
出动所有学姐去on 还on到了肚皮上
医师还是坚持不on central line 硬要我们找出一条来
後来回了南部 现在在某家icu这里的CVP可以放7天 可以续用一次
有一次 我遇到一个病人的CVP到期了 有点红
但是 病人他的line可能需要很多条
又三不五时要补KCL(这里的KCL会尽量从central line来补)
我就告诉医师:他CVP到期了 有点红 可是他又三不五时要补KCL
医师就说:那先续用好了 我晚点再来on一条
昨天 也有另一个病人CVP到期了
我评估下 觉得他应该是用不到CVP
虽然他看起来也很难 ICU还规定一定要on 20号的iv
但我还是先去试了
看了一下 一针on上
医师查房时 我说:他cvp到期了也有点红 我想应该用不到了吧 就先 on了iv
那cvp拔掉好不好?
医师当然说:好啊 那拔掉好了
其实我觉得 这是互相的
原po或许觉得 那位学妹怎麽都不去试试看
但是 原po的文章里有写到:如果是资深学姐来跟我说 我一定会去on
看到这里 其实我有点不开心
因为...难道new nurse说的话 就要这样被质疑吗?
或许学妹是真的不想on 但原po的语气 好像也没有很好
下次遇到这情形 我觉得原po可以换个方式
就跟nurse说:我去看看
然後在她面前 找到一条看起来比较明显的vein说:这条应该ok
请他打打看 不行再叫你
(如果这病人可以on cvp 那我也不想花时间在那里找line
不过 on cvp很麻烦就是了 我还得帮医师备物 他on好了 还会留下一堆垃圾给我收拾)
医护关系在很多时候 因为立场跟想法的不同
会造成对立跟紧张
不过 换个角度 换个态度
气氛都会变的比较好的~
(我也不知道我这篇跟原文有啥相关性 不过 就是分享自己的经验罗 哈)
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◆ From: 122.121.227.50
※ 编辑: kalikala 来自: 122.121.227.50 (10/10 08:39)
1F:推 queeniebelle:推你的说法~大家要互相帮助互相体谅 10/10 09:04
2F:推 sunfly:我也是看到那句资深学姐来叫我on 我就会去on 觉得 不舒服 10/10 09:07
3F:推 soso82:推 不舒胡 10/10 09:45
4F:→ soso82:我看CXR管子位置明明有问题跟R讲 他说他看过还ok 10/10 09:47
5F:→ soso82:结果找"old"nurse跟他讲 他就立刻callCR来处理 是怎麽回事? 10/10 09:48
6F:→ drinkgirl:曾经楼上的护士打电话下来说病人ic难on~~ 10/10 10:28
7F:→ drinkgirl:结果我说直接下来检查 10/10 10:28
8F:→ drinkgirl:结果我一针就上 还是20号的~~我技术好吗? 我不觉得 10/10 10:29
9F:→ drinkgirl:因为那血管很大条 = = 10/10 10:29
10F:推 Elleria:不过CVP有CVP的indication啊 除非是真的出名的难on cath 10/11 00:30
11F:→ Elleria:不然CVP也是会造成infection的 打CVP的complication也比 10/11 00:31
12F:→ Elleria:on cath多 不是不on CVP的医生就是懒惰刁难啊 10/11 00:32
13F:推 Elleria:on不上的时候我们也是会去try的好吗?当然因为我技术也没 10/11 00:42
14F:→ Elleria:多好所以通常不会先信心满满的去try啦 XD 10/11 00:42