作者kalikala (有氧泡泡)
看板Nurse
标题[闲聊] 吐血的大夜
时间Fri Dec 7 11:22:55 2007
网志版：
http://diary.blog.yam.com/kalikala/article/4667168
内容：
刚从ICU出来
心情还没能很平静
回想刚刚一切的情景
我只能说...太suffer了吧
.
四点
我i/o total到一半
132把我alarm过去
他说:我肚子痛,想吐
他揉了揉肚子
接着，吐出了两口鲜血
我立刻冲去病房到护理站告诉值班Dr.
然後，给了Losec.Vit.C,K,TRANS还有priperam
药才刚都加完
他又说：我肚子痛
接着又吐了大量的鲜血
.
接上了NG with free drain
引流出来的，还是鲜血
同时，还在吐
其中吐了多少，已经无法计量了
值班R赶紧连络了ICU
叫了PRBC
又叫了WB
.
接着 他的SpO2↓
值班R pun了个gas
pun完
他又不停的解tarry stool
走进bed side
都是难闻的鲜血味
因奶奶有CV Hx
会诊cv
还直接在bedside做CV echo
我真的傻眼◎.◎
.
七点半，大交班
学姊递了一张纸条给我
最後一次Hb：5.4
我的妈呀~~~吐之前还有10.9的
轮到我大交这个病人
我随口带出了这奶奶EKG show:T-eave倒置
但这不是重点
重点是...他不停的吐血，要转icu了
副护竟然问我：你告诉我T波倒置代表什麽
当下，我乱讲了一堆答案
但他仍不死心的问我
我其实很想直接说：这不是重点，重点是他Hb只有5.4
还是不停的吐血
最後我对副护挥挥手说：我查完再告诉你
因为...我实在不想在大交的时候浪费时间了
.
八点多
icu通知可以上去了
奶奶又c/o不舒服
intern和家属替他翻了身
又吐了一大堆鲜血
沾湿了整片床单跟衣服
intern就在那里帮他摆位摇高床头
但我实在受不了
再拖下去就要在病房CPR了
.
我大喊：不要弄了，先下去好不好
V.S也说：赶快让他下去on ENDO吧
就这样
我、主任、R、两个intern+一个班长
我们六个人
推着床
开始在三总狂奔
.
进了ICU
一堆人围上来
大喊：on endo了
和我交班的是个学长
人很好
我乱唱，他也没电我
只叫我把自费的Losec拿去给他
出了icu
主任.R跟intern都还在里面
.
我只想赶快回病房
赶快交班
.
好累...
因为这样
所以我讨厌上大夜><
--
╮ ／ ＊╭═╮ ║ ☆ ╮ ／ ╭═╮ ║ ╭═╮ ＊
║﹤ ╭═║ ＊ ║ ║﹤ ╭═║ ║ ╭═║
║ ＼ ║ ║ ║ ║ ＊ ║ ＼ ║ ║ ║ ║ ║
╰ ╰ ╰═╰ ╚══ ╰ ╰ ╰ ╰═╰ ＊ ╚══ ╰═╰
http://blog.yam.com/user/kalikala.html
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 192.192.90.211
1F：推 cowcowlili:真是辛苦了学姊，上班真的要凭运气说～加油！ 12/07 13:46
2F：推 oyhh:心有戚戚焉... 值三次消化内科都遇到大吐血 Orz.. 12/07 13:57
3F：→ Ruentahl:为什麽要进ICU再on endo？如果在路上突然apnea不是更惨？ 12/07 14:01
4F：→ Ruentahl:不是可以先on endo之後再送ICU吗？ 12/07 14:02
5F：→ Recofol:对阿。我跟楼上一样好奇，为啥不先on? 12/07 14:29
6F：推 AQAQAAQ:我也质疑 应该要先on endo再去ICU压.......!!! 12/07 15:17
7F：→ cowsaila:虽然可以体会很累的感觉 可是乱唱似乎不是应有的态度... 12/07 15:21
8F：→ photo610:可能是因为con's clear所以没有立即on Endo 12/07 16:10
9F：→ greatfish:hb掉5.5大概LOSE 10U PRBC,T-wave倒置=>ischemia change 12/07 18:14
10F：→ greatfish:我比较好奇 为啥给Vit.C? pt liver fuction and GI OK? 12/07 18:16
11F：推 kalikala:其实我也没乱唱啦 只是 都不知道自己在说什麽了@@ 12/07 18:31
12F：推 antiagogo:不是应该先去做GI bleeding 的ligation 吗?? 12/07 19:25
13F：推 monica5286:辛苦了!! 可以想像你有多累 算是多了一个宝贵经验搂 12/07 19:42
14F：推 issor:是给Vit.C,K,TRANS（transamine) 三总止血都这样给的 12/08 01:06
15F：→ issor:听你叙述的方式 刚刚就猜是3总了.. 12/08 01:07
16F：推 d1092140:cheer up! 12/08 13:23
17F：推 kennjin:priperam，虽然副作用很小但会造成肠胃出血，吐应该要减压 12/11 11:26
18F：→ minijuju:应该要赶快on endo阿~主任都在怎还不会评估呢? 12/12 23:52
19F：→ minijuju:且打priperam是多余的~并不是因为消化的问题~是出血的问쌠 12/12 23:53
20F：→ minijuju:你的累是还不懂紧急应变~感觉什麽都丢给ICU~没有逻辑 12/12 23:54