作者 Typebrook (043) 看板 MountainClub 标题 [作业] 山难案例探讨-东郡横断雷击事件 时间 Sun Dec 22 08:45:25 2013 ─────────────────────────────────────── 一、前言 山社队伍规划较商业团体、民间登山会成熟， 我认为找一般拆队、落单、迷途等， 已违反山难部约定的案例并不太有参考价值 本来想使用近一两年的高山症来当例子，找着找着发现， 其实有一项山难因素是我们社上没遇过的(当然发生机率也不高) 那就是 雷击 政大OB郑安睎约十年前的山难检讨报告中(http://ppt.cc/pIn1) 雷击和落石、蜂蜇共同被纳为山难的自然因素 然而，目前未曾听闻有社员遭遇过雷击 社版上相关讨论也只找得到老大的文章(2145~2147篇) 这项山难因素对社上来说等於是未知的领域 刚好去年在东郡发生了那麽一起案例，就决定选为题目了! 希望未来在山上若真的不幸遇上雷击 有看过的社员能多出那麽一点知识去处理状况 ------------------------------------------------------------------------------ 二、正文 由於本次事件人员登山经验丰富 路线规划、山难处置亦无明显缺失 故对事件描述将尽量简化 只聚焦必要的部分 事件名称：东郡横断雷击事件 事件时间：2012/04/26~29 事件路线地点：南三段丹大东郡横断-东郡大山北鞍营地 事件成员： 新北市山岳协会十四人登山队- 领队甲-六十一岁，男(遭雷击，休克，伤势最重) 队员乙-五十三岁，女(遭雷击，皮肤灼伤，四肢麻痹) 队员丙(遭雷击，无碍) 及其余队员11名 事件描述： 新北市山岳协会十四人於4月20日从花莲瑞穗入山，预计29日由东大林道下山 4月26日上午9时，领队甲、队员乙、队员丙於东郡大山山顶合照时，三人遭雷击後倒地。 领队甲遭雷电击中右颈部，从左小腿贯出，当场昏迷，呼吸心跳一度停止。 队员乙受波及，电流从双手和双脚释出，四肢有明显灼伤。 队员丙先行爬起，仅发现靴子冒烟。 先行离开三角点的队员立即折返，为领队甲执行CPR，三分钟後恢复呼吸及神智。 队员乙则是神智清醒，但四肢麻痹，失去知觉 意外发生後，队伍立即在三角点下方五十公尺搭帐篷 上午9时32分，队员打通南投县警局求救。 待休息回神後，队伍撤至东郡大山北鞍营地等待救援，队员手机轮流开机，保持对外联系 畅通。 北鞍营地离取水源约30分钟，队伍携带粮食、瓦斯也足够，并无断粮风险 受伤严重的领队甲一直无法进食，左肩和右下肢都呈现焦黑，且排尿困难。 队伍以手机联络高山症医师王士豪，执行远端医疗 此後直至29日上午，因天候不佳，直升机无法深入山区 4月29日上午7时，台南空勤队直升机成功降落北鞍营地，救出全部队员14人後转送竹山秀 传医院治疗。 经诊断领队甲雷击烧伤且有横纹肌溶解、蜂窝性组织炎、肝肾衰竭等症状 事件检讨： 1. 有关雷击 能触发雷击的因素，包含天候(有雷云)、位置(开扩地的最高处)、引雷物(雨伞、手表、 眼镜等金属物)。雷击後因电流全往面传导，患者本身不带电，毋需担心触电。 当人体受到雷击，主要会造成三项伤害： (1) 缺氧-因高压电流通过人体，神经系统受冲击，造成意识消失、呼吸、心跳停止 (或不规则)，进而造成脑部缺氧。也有案例是肌肉痉挛，进而导致骨折 (2) 烧伤-因电流产生火花，皮肤会出现复杂纹路的灼伤 (3) 丧失机能-鼓膜、内脏可能破裂 2. 事件分析 纵观本次事件描述，可以知道雷击事件有以下特性： (1)发生地点时机 本次雷击地点在东郡大山三角点，为制高处，天气无雨但有雷云 虽不知雷击和照相有无关系，但应该是瞄准身上的金属物 我认为是登山杖比较有可能啦(虽然新闻说是高高举起相机) (2)伤害具范围性 依闪电通过路径为中心产生伤害，本队伍有三人受害， 但有人完全失去行动能力且心跳停止，也有人却只是鞋子烧焦 美国曾有案例，两名登山客在帐棚内被闪电击中，第二天仍能断续攀登。 (连结：http://ppt.cc/-KKq) 可见得在不同情况下(电流路径)，受害程度有很大的差别。 (3)复合性的伤害 在本次案例中，领队甲最先面临的险境是心跳停止， 所幸队员在第一时间施以CPR并快速救回。 (这也印证心肺复苏术在黄金时间内的施用与否，左右了患者的生死) 其它的伤害包括皮肤烧伤、创伤、排尿困难(内脏功能受损)、横纹肌溶解等症状， 其它案例中，依电流通过路径还可能成造失明、耳聋等。 这些并不是医药包能救急的程度，也远超社上班底的处理经验 也因此，远距医疗指导占有重要的地位。 本次山难能救回领队甲，我认为有以下重点： a.本支队伍队员间距没拉大到太大，其余队员能立即以CPR施救 b.此外因刚拔营不久，自东郡大山下撤北鞍营地距离短、近水源，是很好的优势 c.再来是通讯方面，北鞍营地能以手机对外求援，远距医疗在三天三夜的照护中提供必要 的资讯 d.队员皆是老手，对於紧急状况处置得宜(他们应该也是第一次遇上雷击) ------------------------------------------------------------------------------ 三、结语 社上历来皆无雷击经验，所以文章後面我有以下建议： 1. 通常发生雷击的地方通常都是空旷无遮蔽的，队员往後在这种地方遇上雷云 应视情况暂时抛弃装备(建议是整颗背包，因为不晓得里面还有多少金属物) 并寻找掩蔽。若无处可躲，也应立即趴倒。 有一说是与和地面仅以四肢接触，藉此控制电流通过部位。 2. 若真的很衰，打在身上的是第一道雷，应马上检查呼吸和心跳，进入CPR的SOP 社上在中向室内课应可加入心肺复苏术，好处是对於溺水也能使用 3. 观察皮肤灼烧处判断电流在体内的路径，并定时对身体机能进行检查 雷击造成的伤害往往不只一种(至於後续处置，可能就要靠经验和远距医疗了) 曾在漫画上看到过，在雷击落下前，身上金属物会有颤动现象，不知道是不是真的? 参考、补充资料： (1) 山谷网站截录之新闻资料 http://www.mountain.org.tw/WebBBS/Message/One.aspx?MessageID=21390 (2) 雷击伤口照片 http://www.wretch.cc/blog/egg5234/12062308 (3) 台大急诊部江文莒医师相关投影片 https://www.copy.com/s/bWJlGeuBpZSL/%E7%92%B0%E5%A2%83%E6%80%A5%E7%97%87.pdf (4) 华视新闻，描述比较概略，懒的人可以看看 https://www.youtube.com/watch?v=yAR-SmOoR-8 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.24.48 对不起，因为没掌控好进度，本篇山难检讨PO文时间已逾期 我自知这对山难部和参与会议的领队非常不尊重 但还是希望大家能给我机会 请问山难部，我可以参加周二的选领队吗? ※ 编辑: Typebrook 来自: 140.112.24.171 (12/22 20:04) --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.123.111.24