※ [本文转录自 jajajump 信箱] 作者: [email protected] 标题: [转录][转录]亦师亦友 时间: Wed Dec 4 05:56:08 2002 作者: chcl (耶稣 最好的朋友) 看板: chcl 标题: [转录][转录]亦师亦友 时间: Mon Dec 2 05:47:51 2002 ※ [本文转录自 KEChang 看板] 作者: KittyChang (转转转转) 看板: KEChang 标题: [转录]亦师亦友 时间: Sun Dec 1 19:00:50 2002 ※ [本文转录自 stupidsun 看板] 亦师亦友 台大医院小儿部 李秉颖医师 最近有一次教学门诊结束以後，有一位同学突然问我：你为什麽要对学生 那麽好？我想了一下，这问题好像有一点奇怪，又好像有一点难以回答。按照 一般的情形，我可以回答说这是因为老师必须要尽到教学的责任、因为老师有 崇高的教学理想、因为「师者，闻道、授业、解惑也」……..。可是，我觉得 这些答案的本质都有一点八股，或许有些人的人生理念就充满着这种八股，但 是光凭着这种八股的理念，我相信无法让正常人坚持地去从事教学。所以当时 我模模糊糊地说：这问题难以回答。後来再仔细想一想，我认为让一位老师维 持教学的原动力，最有效的是去当一个亦师亦友的老师。 在传统的观念里面，老师总是学生的长辈，所以老师可以去电学生、骂学 生不用功。在这里面其实包含了很多以师为尊的优越感，因为老师与学生是不 同辈分的两种东西，而长辈对於後辈的无知是应该感到不满，甚至是愤怒。如 果老师将学生当成是自己的同辈，或更进一步当成是自己的朋友，那麽当学生 回答不出问题的时候，我们是不会去骂朋友的，我们应该会跟朋友解释事情的 真相；当学生站在一旁的时候，我们也不会视若无赌，我们会去说明病人的病 情。 那一天的教学门诊病人很多，我还是花时间对学生解释病情。一旁的护士 对着等在一旁的病人家属说，今天老师认真教学，所以你们必须等久一点。这种 说法带着酸酸而不以为然的味道，我还是继续教学。事实上并没有病人家长对我 抱怨对学生教学，因为他们都了解这是教学医院的必然。当时间过了中午十二点， 很多家长会对我说医师辛苦了；我不曾听到病人抱怨说：医师你怎麽看得那麽慢。 有一次病房的一位病人有特殊理学发现，我让学生一一来听诊，一旁的家长对着小 孩说：不要害怕，这是在教导未来的医师，以後可以救很多人。 我想一般的护理人员并不认为学生是朋友，可能连同事都谈不上。他们看起 来比较像是後辈却又会干扰医疗的东西，所以排斥学生的情绪常常出现在各单位。 我们应该这麽想，以後我们亲友的生命、甚至是自己的生命，可能在某一天就会掌 握在这些未来的医师手里，我们为什麽不应该把学生教好？老师虽然是长辈，但是 长辈的优势是会随着时间慢慢消逝的。有一天学生的学问可能会超越老师，学生所 专精的医疗可能是老师所不懂的，那麽老师们又何必以己为尊，又何必吝於教导？ 我们常说医学中心的使命是研究、服务、教学并重，但是在内心的深处，我们 却知道这三点常常是互相抵触的。一位医师的时间毕竟有限，专门注重某一方面的工 作，必然会缩短其他工作的时间。如果我们重视绩效与收入，那麽只要多看病人就好 了，不必在门诊花费时间对学生说话；如果我们重视教师升等，那麽我们可以待在研 究室去创造卓越的论文，不必在病房花时间又要用一般的口语对病人家属解释病情、 又要用专业的术语教导学生。如果我们重视教学，那麽我们可能得不到太多，我们得 到的是比较少时间做研究、比较少时间看更多的病人。最近听说有处罚门诊医师看病 看太晚的提议，我就开始迷惘了，是不是我也需要轻视教学？ 最近抗药性细菌的问题屡屡被提出来讨论，医师们被责备滥用抗生素。我认为造 成这个问题的因素很多，其中一个是我们太轻视门诊教学。在课堂之上、在病房之中， 我们总是认为愈复杂、愈少见的病例愈有趣，讨论的也最多；我们所忽略的是，当这些 学生学成以後，他们中的大部分会花很多时间在看感冒这种无趣的小病。根据我对於第 一线医师的了解，很多医师惧怕病人发烧太高、惧怕病人发烧太久，所以有时候他们虽 然认为只是病毒感染，但是在不确定的疑惑之中，却常常用抗生素来治疗一般的感冒。 在目前台大医学生的七年养成教育之中，来小儿科门诊的时间只有2至2.5天。我们 再看看外面诊所的招牌，大多挂着内儿科的字样，这些医师都要花很多时间来看儿科门 诊。但是在目前的教育模式之下，学生们很少有机会知道感冒的处理方式，也难以判断 什麽时候该用抗生素、什麽时候不该用抗生素。所以在我的教学门诊，我不太喜欢让学 生看初诊病例去从事「启发式教学」，因为他们一去可能就是一个小时。在这极为短暂 的门诊教学机会里，我宁可让他们待在身边，去看我怎麽诠释感冒、去看我用不用抗生 素，这是经验传承的「非启发式教学」。我认为唯有让学生习於这种看一般常见疾病的 经验，才能放心地让他们出去担任日後的医疗工作。 老师与学生的关系是互动的，一个到处摸鱼的学生，再怎样也不会引起老师的教学 兴趣，我想一般老师最喜欢的学生就是会主动来问问题的学生。在病房看病人的时候， 如果学生都躲在会议室「用功」，我常常也会觉得无力，就让他们继续「用功」吧。如 果学生来主动学习，但是一问三不知，在动怒电人之前先想想，自己当学生的时候不也 就是这样？以朋友的角度来看，我们是不会骂人的，我们会讲答案。如果认为老师明明 就是长辈，那麽再想一想，学生将是未来医疗体系中的一环，那一天站在自己病床旁边 的主治医师可能就是他们，那还是讲答案吧。 --

※ 发信站: 新批踢踢(ptt2.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 140.112.212.59 -- Always be joyful.Keep on praying. No matter what happens, always be thankful, for this is God's will for you who belong to Christ Jesus. 1 Thessalonian 5:16~18 --

※ 发信站: 新批踢踢(ptt2.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 140.112.212.60 -- 开会一定没有效率的啦！～ 有效率的话哪还叫开会 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 218.187.42.61