※ [本文转录自 jajajump 信箱] 作者: [email protected] 标题: [转录] 台湾将来还会有快乐的医生吗？ 时间: Wed Dec 4 05:56:07 2002 作者: DCT2 (转身 逍遥无待) 看板: chcl 标题: [转录] 台湾将来还会有快乐的医生吗？ 时间: Tue Nov 26 11:38:56 2002 ※ [本文转录自 DCT2 看板] 作者: DCT2 (转身 逍遥无待) 看板: DCT2 标题: [转录] 台湾将来还会有快乐的医生吗？ 时间: Sat Nov 23 23:48:59 2002 20021123自由论坛 台湾将来还会有快乐的医生吗？ ⊙赖其万 　 在飞回台湾的飞机上，看到好友黄达夫院长的文章「台湾还剩多少快乐的医师呢？ 」（自由广场，十一月十九日），心里不觉感慨万千。如果台湾没有多少快乐的医生， 那我们怎麽教出快乐的医学生，那将来台湾还会有快乐的医生吗？ 上星期应成大医学系学生会的邀请，我选择了「对人类受苦的敏感度」为专题，与 学生谈我个人对如何成为良医的浅见。想不到讲完以後，两个学生最先提出的问题竟是 「医疗纠纷」，以及「医院没有底薪，以绩效决定薪水的制度」，很显然地，这医界怪 现象已造成医学生们莫大的困扰。我当时只希望把主题环绕在正向的讨论，而不愿学生 在目前看来是无解的困境中打转，所以我就三言两语简单地回应同学，如果学生时代就 整天为医疗纠纷担心的话，那以後的医师之路将会充满防卫性的行为，诊断治疗只会以 不要被人家控告为原则，而完全失去了做医生的乐趣。同时对於财务上的问题，我劝同 学说，台湾医界目前正面临全盘检讨的契机，说不定等他们训练结束出来执业时，这些 困境已经改善。达夫兄的这篇文章又使我深深感到如果我们再这样下去，不快乐的医生 实在很难教出快乐的医学生，而台湾的医界就再也没有希望。我想，我们除了在制度上 需要改变，我们在一般民众以及医生方面也都有改善的空间。以下我就把自己的浅见写 出，以就教於社会贤达。 在制度层面上，正如黄院长所说的健保制度，对医院医师报酬的不合理，造成为医 疗品质的努力不受重视，反倒促使一些不法的医院医生为求赚钱，做出一些完全不合医 疗理念的措施。然而，更令我担心的是，在重视绩效的风气下，要评估医师的成果时， 除了替医院赚多少钱、看多少病人的绩效，得到过多少研究补助金与奖金，发表多少研 究论文，这些可以用数字来显现的资料以外，在教学医院里比「服务」、「研究」更重 要的一环，「教师们花在培养医学生的心力」，却无法找出一个合理的评估及报酬制度 ，以致在功利为导向的教学医院里，一些医师们越来越不重视对学生的教育，试问学生 在这种轻视教学的环境下，会快乐吗？ 　 一般民众对医生的态度，在这几年来明显的也有很多变化。一方面在健保以後「不 拿白不拿」的心态下，小病也要到大医院，找名医，开「特效药」，作昂贵的检查；而 另一方面又要以速食店的心态来看病，要快，要方便，而不懂医病之间彼此尊重的互动 。这种对医疗本质的扭曲，在在都会使一些有良心的医生看病看到手软。再加上一般社 会大众缺乏参与医学教育的使命感（见本人「医学教育需要大家的参与」，自由广场九 月十三日），以致有些医学院为了让医学生得到合理的临床医学经验，竟然在医学生的 白外衣上绣上「医师」的头衔，或是对病人介绍医学生为医生，以种种不正当的手段， 使医学生获得学习的机会。如此一方面对学生教导医学伦理，注重诚正信实，而另一方 面在学生踏入临床实习的第一天就需学会撒谎冒充医生，在这种矛盾下的学习，我们可 能产生快乐的医学生吗？ 　最後，医生对自己的期许，所谓 自重 （self-respect），也是医学生在心理建设的 一大重要课题。最近有一篇美国医师协会的文章，里面提到过去医师的黄金定律是「假 想病人如果是我自己的话，那我将会如何处理？」而後渐渐变为，「假想病人如果是我 最亲爱的家人，那我将会如何处理？」，但作者最後说，真正实际上能够应用得上的是 ，「假想病人是我的病人，而我是一个非常自重自爱的医生，我要以维护病人的生活品 质来照顾病人，那我将会如何处理？」台湾医界今天最严重的问题就是，有些医生已经 忘掉了「君子有所不为」的古训，为了名、利，为了在制度下得到好处，完全忘掉「自 重」，扭曲道德良心，而做了一些自己也知道不该做的行为。这种行径学生们看在眼里 ，现实利益与道德良知的挣扎，学生还能对这职场有快乐的憧憬吗？ 　在医学教育大前提下，我们不只是希望政府在卫生署、健保局对酬庸制度有所改善， 教育部也需要充分体会医学教育的本质，制度上应设法使医师用在指导学生的心力，充 分反映在升等以及薪资结构的标准。同时，医学教育的层面应不只局限於医学院的医学 生教育，医院医生人才的培养（住院医师）也应该涵括於医学教育体系；而更重要的是 ，我们需要大众教育，让全民对医疗能有更正确的体认与合理的态度，如此医生才能以 维护医生天职所应有的节操来提供具有高医疗品质的服务。只有在这样的医学环境下， 我们的医学生才会快乐，台湾将来才会有快乐的医生。 （作者赖其万╱和信治癌中心医院医师） -- 专注一颗心　 观察　酝酿　培养　 在彼此都能有的空间慢慢成长 付出　获得　快乐　悲伤　 全心面对一个人 生命时光共享 一个人一颗心~~散了吧 --

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