这篇文章，是给非医学系的板友看的 虽然我知道人不多，但这是一件重要的事；与每一个人的健康息息相关 常在PTT逛的板友，可能会知道最近有所谓的波兰医学生议题 关於这个议题，在这里先简单说明一下 事件缘起 在过去，台湾对於外国医学系毕业的学历，有所谓的「资格考」 这个认证制度是因为以台湾的医学教育水平来说，在世界上称得上是数一数二 为了避免一些人到菲律宾、缅甸、南非等国家洗学历後回来执业 却又不愿意抹杀一些真正优秀的人材，因此设立了资格考 通过了资格考的外籍医学生，才能参加台湾的医师国考後执业 然後，在这个「资格考」制度上有一个漏洞 过去台湾认为世界上有些国家的医疗水平可以台湾相提并论 因此设立了所谓的「九大地区」，包括 美国、日本、欧洲、加拿大、澳洲等地 可以「不需经过资格考」，就直接参加台湾医师国考後执业 然而，「欧洲」这个词基本上有很大的问题 就在2003年波兰、捷克、匈牙利等国家加入欧盟以後，这些国家也都成为了「欧洲」 藉由这个漏洞，就出现了逃避资格考的捷径 波兰医学院国际班 欧盟国家如此多，为何偏偏选上了波兰？ 主要一个原因在於，波兰的医学学制较「短」 以台湾来说，标准医学系需就读七年，当中包括了一年见习以及一到二年不等的实习课程 其他如英国、日本、德国等「非学士後」的医学系，也都需念六到七年 包含了一到二年的见实习课程。 就算是美国的学士後四年制医学系，当中也包含了一年半到二年的实习课程 也就是说，在现行医学教育制度中，「实习」是一个相当重要阶段 然後，波兰却存在所谓的「四年制」「免实习」的医学系 仅需四年的时间，就可完成在其他国家需要6-8年才能取得的学历 在这种情况下，许多代办业者看准了有机可乘，就前往波兰的大学商议 开设所谓的「国际班」，让台生可以轻松入学，四年後回国不需资格考即可执业。 为了避免台生还要额外学习波兰语，这些国际班和当地生分开授课，全程以英文教学 这些所谓的「国际班」，究竟是否能够训练出一流的医生呢？基本上我不予置评 但有点相当可议的，就是这些波兰国际班学生，是不能在当地执业的 这点就相当有问题了。既然这些人不会在波兰国内执业，你要我如何相信波兰的老师们 是倾尽全力在训练这些学生的呢？ 难道说波兰的老师以及学生都是天资过人，只需要用四年的时间 就能够教出台湾以及美日等国需要教授6-8年才能教完的课程？ 实习制度的争议 大家应该都能接受，医学一种需要实地接触病人，从病人身上学习的学问 因此先进国家的医学系都十分重要实习课程的规划 就以国内进来的教改来说，就有逐渐延长年数的趋势。 波兰医学生在他们三年级时有一种早上上课、下午在医院实地看病人的教学法 因此他们宣称他们的教学比台湾的要灵活，更为贴近病人。 然而这当中有一点让人感到奇怪的事，波兰当地的病人，难道不说波兰话？ 还是说，不需要自己亲自等病人进行问诊，只需要看看别人怎麽做，就算是学习？ 以台湾现行的实习制度来说，就有要求我们每个月至少要在师长的陪同下 完成10个以上住院病人的问诊以及身体检查，以磨练我们的临床技巧 二年下来，就至少保障了 240 个病人的经验 (圈内的人都知道这是笑话，真实数量当然是远远超过这个值的数倍) 既然波兰语不通，要如何相信这些在波兰的台籍医学生，真的有实际参予医疗决策？ 更别提他们根本没有像我们一整年都在医院里训练的正式实习课程 在我所在的医院中，就不乏有波兰回来的医师 这些医师坦白说有的也很认真，程度也不是真的差到不行 可是他们对与病人相关的所有事务都很陌生，问诊问不到重点，也不会做床边治疗 举凡我们在实习阶段每天都在学习的抽血、换药、胃管、尿管、心肺复苏急救等 对他们来说是完全陌生的，常常还需要我们协助 然而，实习医学生在做这些临床治疗时，都有师长在旁教导 但这些在波兰学成归国的医师们，却不会有人指导。事实上，是他们要指导实习医学生 最後的结果就是，他们在台湾的病人身上做着他从来没做过也没学过的事！ 资格考以及名额管制 波兰医学生最常说的，就是台湾医学生怕竞争，想要行保护政策，保障自己的饭碗 这句话，我认为对了一半。我们是相要行保护政策没错，但要保护的是台湾的病人。 为何台湾每年只限制1200个医学系学生，而不广设医学院校以提供竞争？ 其中最大的原因在於医学训练所需付出的昂贵代价。 什麽是昂贵代价？当一个医学生在见实习阶段，曚懂无知的时候 需要数倍的人力一步一步带着他做，教导他 马偕医院以及义守大学附医早就筹画增设医学院多年，为何迟迟无法过关？ 这个总量管制，管的不是医生的饭碗，而是我们确保病人得到最安全的照顾。 然後今天在「九大地区」的漏洞之下，来自波兰的医学生可以「无限量」来考试 根据一些报导，估计目前在波兰尚未回台的医学生至少有 650名，已达国内人数一成 http://news.sina.com.tw/magazine/article/1800.html 为何我们只限制台湾的医学生人数，而不限制外国的？这不是很奇怪吗？ 假以时日下去，那台湾有过半医师来自外国 请问民众就诊时，是否得说波兰语，医师才能应用所学？ 医师国考 波兰医学生最常说的，是他们也通过了医师国考。既然通过了，当然不输台籍医学生 台湾医学生只是怕竞争，才排挤他们 我想问的问题和前面相似；如果通过医师国考就能够执业， 那为何不要开放全民考试？还要限定只有医学系毕业始能报考？ 医师国考考的是书本上的知识，就算一辈子没看过病人 只要多念书，多写写考古题，一样能够考过医师国考。 然而，身为一个病人，你真的要让一个从来没看过病人的医师看病吗？ 有人会说，这是考试本身不够完善，无法筛选出真正优秀的人 要检讨的是考试单位，而不是前来参加的考生。 但各行各业本来就是如此，采取学历认证本来就是个筛选的方法 律师考试也得先修毕法律系的学分， 就算是连结车执照，不也限定要有大客车3个月以上的经历？ 世袭医师 很多人会问，既然台湾医学生觉得自己比较优秀，为何不让环境去自然掏汰外籍生？ 其中一个很大的问题是，这些波兰生很多人的父母都是医师 他们选择不必联考、不必资格考的波兰医学系，其中一个目标就是回来继承衣钵 在这种情况下，就破坏了自然的就业筛选 很多会说：社会本就如此，是台湾医学生自己不争气，谁叫你老爸不是李嘉诚？ 但是如果今天医院宁可放弃经过实习训练的台湾医学生，然後录取从没实做经验的波兰生 就因为他老爸是医院部门的主任。然後就让他在病人身上胡搞，再让其他人来收拾 请不要说这是危言耸听，或是这种事不会发生在医学中心 某中部医院一年只招收一个精神科医师，就偏偏录取了波兰生，正因为他爸爸是主任。 如果这种情况再持续下去的话，反而造成未通过证可的世袭医师，对民众何来权益之有？ 我们的诉求 认真来说，我从来不曾反对过外籍医学生。 事实上以我所在的医院来说，外籍生数量真的很多，其中不乏相当优秀者 但是他们始终就缺了点什麽，不是经验不足就是有些东西没学过 因此，为了民众的福址，目前期望修改的法案，有几个诉求： 从现在起，再无「九大地区」条款 1. 学历认证 (采学校及学分认证，不能我们学七年，他们学四年) 2. 取得就学地的执业资格 (确保外国人不会乱搞，好好训练他们) 3. 资格考 (做门槛筛选，如同非九大地区行之多年的做法) 4. 在台实习经验 (环境不同，先实习才能有效执业) 这些诉求，一方面是为了病人好，一方面也是为了将要执业的外籍生们好。 能够有人教导而学习，总是比第一次在病人身上练习要来得好。 落日条款 这波的修法，看起来是势在必行。 然而除了法规的攻防以外，目前波兰生们想推动「落日条款」 也就是说，希望能够让已出国的波兰生，不需实习，不需资格考 如果波兰生口口声声说台湾医学生怕竞争 那请问对病人好，也对学习有益的实习制度，为何什麽不愿接受？ 难道是为了晚两年赚钱，或来不及去接父母的医钵吗？ 希望非医学系的人能够重视这件事 如果我们就这样让事情随便了解，破坏了台湾成久以来有系统的医学训练制度 那将来你们就医时的保障又在何处？ 别忘了，这次的波兰事件只是前哨站 若是无法动员大家的力量去阻止，将来开放大陆医学生时 会有更多素质难以掌控的医学进到台湾 -- P.S：如果板友们认同这篇文章的看法，也希望你们愿意转文回自己的个板，谢谢！ --

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