※ [本文转录自 NTUmed91work 看板] 作者: jimini (解决歌利亚) 看板: NTUmed91work 标题: [公告] 10/1第四节生理勘误 时间: Wed Oct 20 20:12:28 2004 第六页 reentry concept:... 产生reentry必须有两个条件 第二点改成如下： " 2.reentry区域的不反应期必须比reentry讯号传过来的时间短。" 抱歉，并感谢洪纲同学 以下为一些心得，和老师的讲解 张国柱讲义P.32左下的图：Interaction between the heart and the vasculature Frank-Starling Law (Berne P.306 fig.16-1与讲义p.32右上图) Q:为什麽(横座标和)纵座标不相同？ 前者纵座标为Ventricular pressure，横座标为initial myocardial fiber length or Ventricular end-diastolic volume 後者为stoke volume和Ventricular end-diastolic volume A:因为Frank-starling law强调的是当心肌拉长时产生的收缩力量变大。所以是 length对force，等同於心脏的时候是，end-diastolic volume对ventricular pressure，又当ventricular pressure越大时，血液灌入心房的的体积变大， 所以stroke volume也越大，所以讲义的纵轴用stroke volume。 Q:为什麽P.32左下图纵轴和横轴和右上图接不同？ A:先看Cardiac function curve其纵轴为Cardiac output，当Stroke volume变大时 如果heart rate没有改变，Cardiac output就会随着变大。 横轴：因为这是一个模型把心脏想成只有右心房(从右心室、肺循环和左心房室皆 省略)，所以就把之前左心室的Frank-straling law用在右心房，又当压力(right atrial pressure)越大时，表示那时候的心房灌流量已经比平常大，所以stroke volume增加(所以心房压力才会变大)，所以横座标就可以换成压力。 Vascular function curve的横轴就如共笔所说的因为忽视重力的影响，所以Pv就可 以等於right atrial pressure。 纵轴的话，Qr在此情况便是Venous return，因为现在整个模式就是Cardiac output 经过peripheral resistance vessel就成为venous return，而Qr的定义就是流经 周围阻力性血管的血流。 因为这两个纵轴单位一样，所以可以画在同一个图上，其交点便为质量守衡的情形( 进等於出)，也就是所谓的操作点operation point，若偏离此点，都会返回平衡， 除非此点(平衡点)变动。 此图在讲的压力皆为平均压。且不须在意图上的值，只要知道意义(例如交点)， 并不时所有的交点right atrail pressure皆为零(个人因素，运动、疾病)。 Frank-Starling law我们用到的为其中的一段，不用考虑Bernes上和P.32讲义上 两个图上的不同，只要知道心肌长度变长收缩力也会变强。(左下图为sigmoid，一 开始的平缓为threshold後来的平缓为saturation) 之後P.33有同时考虑心房心室的模型，此时XY轴应为左心房血压、右心房血压，纵 轴相同，操作点变成两平面相交的一条曲线，就是二维变成三维了。 Q:MCFP是不是就是Pmc? A:对。 Q:血流波和血压波？ A:波并不会传播物质，但血液(介质)其实有被心脏驱动，所以血流才会前进(简略)。 血流波的测量为取血管中的一点，量经过血球的速度，记录下来便会形成一个波 形，所以称为不同时间不同血球的经过同一点的速度变化。 血压波即该点压力变化。 Q:Pmc只跟静水压有关，静水压应该只与高度有关，为什麽血量增加会影响？ A:就如同autoregulation 的myogenic mechanism一样，容量增加，transmural pressure增加，所以血管收缩造成压力变大(transmural pressure增加压力就已 经变大了)。 A:endothelium-mediated regulation 并不是autoregulation，且P.24之图为 autoregulation 与endothelium-mediated regulation之加成效果。 Q:Peripheral chemoreceptor对血压之影响？ A:很小，可忽略。 Q:P.28左下血变少的时候是baroreceptor prevail为什麽HR还会增加?不是促进 Vagus吗? Q:共笔10/8第十页说可以算出Pmc为7可是好像数据并不够，请问要如何算出？ Q:讲义P.26图上的tissure volume是指组织液的体积吗？ -- 0m;1m一个只看到自己想看的东西的人其实已经死了 0m;1m 0m;1m 4m-----灵异第六感0m --

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