医学心理学----期末心得 一. 前言 学了一学期的医学心理学，我翻开最初的课程大纲，开始省思，我究竟学到 了哪些东西。浏览着笔记，许多东西一再出现，彼此虽然相似，却略有些许不同 ；看似枯燥无味的叙述中，慢慢地，其实浮现出了一套很完整重要的基本观念体 系（虽然不是因为课程编排浮现的，是自己发现的）。我常觉得，学医学心理学 不能空口说白话，教条式的学习不可能比得上亲身与病人互动，光是记忆根本无 济於事；但是归纳过後，我了解到透过课程在心中建立一些基本的架构，其实是 很有意义的一件事情，使我们将来真正上阵时，不会囿於偏见，而能触类旁通， 顾虑周全，进而也许能与病人有较好的相处互动。 为此觉得十分的愉快，在期末考前的下午非常充实地复习了一遍这学期的所 得。把这些共笔、笔记、心得归纳整理，删除重复，成为了一篇简单的报告，谨 此与所有乐於有系统地了解医学心理学的朋友们分享。 二. 压力与疾病 v.s. 疾病与压力 这学期，其实非常多的课程绕着这个主题转，也是我们的第一堂课。为什麽 ？我想大家都会同意他的确是很重要的课题。 压力导致疾病，疾病导致压力。所以，压力是医学心理学所在乎的核心问题。 不管是医护人员的工作压力，病人面对死亡的恐惧，家属面对剧变的恐慌， 无不与压力有关。所以我们首先就要学习压力，也是很自然的。课程中，陆续而 分散地，究竟交了哪些东西？大概包括了：压力的定义、压力的生理、心理、社 会现像、压力管理及处理、长远的抒压规划等。其实这些是很可以整合成两堂或 三堂课一次上完的，也很可以为後面课程开个场，列出後面许许多多有关压力的 课题（如医护人员的自处、面对死亡）。 三. 影响医病互动的因素 诸位应该都有注意到这些因素一再出现，包括成人对病的反应、家庭、儿童 的反应、医疗谘询、死亡……等课都或多或少提到一些，其实第三堂课「医病关 系」就已经列出了非常详细的表，几乎包含了後面的一切（除了宗教文化和经济 漏列了）。 总归而言，就是制度、病人的病与背景、医疗人员的服务与背景三大因素。 同样的这些因素，影响了各式各样的议题，像是哀伤处理、医嘱遵从。所以 何不整合起来一次上完呢？人格特质那一堂就很不错，宗教也是重要的面向…… 规划两三堂课把他介绍完，後面就可以不必一直提到了。 学习这些的目的，我想是将来我们遇到病人特异、强烈的情绪、反应、困境 时，能够有更多方面的思考，能够更容易想到、了解到病人之所以如此的原因。 能了解，也就较能理想地处理医病互动的问题。 四. 病人的反应 这也是一再出现的，是吧？「否认、愤怒、讨价还价、失落、接受」，这五 个阶段以各种名词、面貌、稍异的内容，出现在不同的章节。学习这些，倒是也 很重要，因为预先知道病人可能的反应，对医疗人员而言是很重要的资产（後面 我会解释）一些很有趣的事情，写给大家分享： 我母亲最近要开刀，但是她一直很犹豫，因为她不喜欢上医院，不喜欢冒风 险，特别，不希望因为开刀而必须撑柺杖，因为她不希望自己看起来好像老了， 不行了。这段时间其实我常常跟我妈聊，问她希望什麽，为什麽不开，为什麽想 换医院，为什麽听完医师的诊断还是不放心，到底希望早点把开刀完还是晚点开 完……其实很多现像都可以看得到，譬如我母亲坚决不肯撑柺杖，嗯，或许算是 一种否认防御机转…… 我不禁想假使我无法说服我母亲积极接受好的医疗，或是无法说服母亲放心 ，我如何能去说服病人呢？ 结果是，母亲终於快要开刀了，大概就是这几周。某方面而言，其实我没帮 上什麽忙，但是又似乎有点用，就是做一个感情支持。或许就像一个疗程要进行 ，医生无法帮助病人随意地缩短他，但是可以从旁协助，或许病人总是会唉唉叫 ，但是能帮助他们平安地度过，康复，就是医师在提供服务之外能尽的最大力量 了。 许多课堂提到的技巧，我都有用到，下述。 -- 挖战壕捉蚯蚓奋勉向上更加向上 听枪声如溪流勤种地瓜也吃地瓜 --

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