感谢大家不吝指正, 不过由於听老师上课录音带, 和上届共笔及上课的幻灯片有所出入, 在比对过一些资料, 并询问了一个耳鼻喉科专科医师後, 在此把所有的观念作个整理, 好对同学们有个交代! 首先,nystagmus的成因是两侧的感觉神经讯号不平衡, (imblance of tonic signals within the vetibulo-occular pathway) 还记得nystagmus有两个component, 此时,slow component会指向nerve activity相对较低的一侧, 而fast component就指向nerve activity相对较高的一侧, 在我们的眼震记录表所记录的眼震方向其实是fast component, 所以先不管急性或慢性, 我们看到病人眼震的fast component, 就是指向他自己nerve activity较强的一侧, 所以如果病变在急性期造成activity上升, 那fast component就会指向lesion site, 而缓解时若activity反而下降,且小於对侧, 当然fast component就指向lesion site的对侧了, 但如果病变造成的效果相反,比如pathway被block, 讯号都不见了, 那我们看到的现象就会相反了! 但是我们不能确定的是, 在他内耳的lesion是会造成nerve activity突然上升或下降, 所以不能很果断地说他的lesion site在那一侧, 临床上也不会只凭这个检查结果,就下诊断, 还是会做一些电生理的检查! 因此我觉得比较重要的是这两个图的不同, 要区分出lesion site是在central or peripheral, 因为随後的处置是很不一样的! 至於在peripheral 的lesion到底是在右侧或左侧, 因为老师今年的讲法是同侧或对侧, 可能老师有口误, 或我们在听时实在不知道老师的同侧或对侧指那一边, 所以我只能建议大家照去年的共笔讲法, 就是 水平回旋性眼振,病变的位置在三个semicircular canals, 在急性期时,眼震的方向会指向有病变那一侧, 在缓解期时,眼震的方向会指向有病变的对侧, 要记得在记录表中的左右是以病人的左右为准! 考试时这样写应该是不会有错啦... 至於实际看到病人时,又该如何下诊断, 我是觉得没这麽容易啦! 很抱歉造成这麽多困扰, 在此跟所有看倌们叩首赔罪... --

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