※ [本文转录自 So-Edition 看板] 作者: Magita (填满) 看板: So-Edition 标题: 最後一个金饭碗破了 时间: Sat Jan 11 08:07:04 2003 最後一个金饭碗破了！ 十一月二十九日清晨，台北土城北城医院爆发打错针事件，妇产科医院用不到的肌肉 松弛剂竟被误用为Ｂ型肝炎疫苗，导致一名新生儿死亡，六名新生儿在鬼门关前走了 一遭。 十二月九日，屏东地区知名的崇爱诊所又传出吃错药事件，由於误将降血糖药剂装入 感冒药瓶中，十二名幼童送医急救，其中一名女婴陷入脑死状态。 接连发生重大医疗疏失，各界批评声四起，全国四万多名医师、一万八千多家医疗院 所陷入一片低气压。打错针、吃错药，让北城医院、崇爱诊所一夕之间失去病人的信 任，即使卫生署不做出处置，已经被媒体大幅报导、被民众点名做记号的这两家医疗 院所，最後也将因为病人不上门可能要关门，两家医院的医师也面临失业问题。 医师也会失业？没错，近年来，手捧金饭碗的建筑师、会计师、律师及银行员的收入 剧减早已不是新闻，现在，连医师手上的金饭碗也开始生锈了。 　　从前考上医学院，马上有人来提亲 　　医师人数遽增，四分之一的人饿肚子 　　健保开办後，二二九名医院院长失业 　　在一般人印象中，医师有钱、专业形象崇高。过去只要考上医学院，就等於拿到 一把致富的金锁匙。「以前我读台北医学院时，还亲眼看到有一位南部的同学因为考 到医学系，立即有媒人跑到学校来直接提亲的趣事，那时医师真的是很热门的行业。 」万芳医院眼科主任吴建良笑着说。 　　 台北市牙医师公会理事长葛建埔说，民国六、七○年代，一颗假牙要价六千元，当时 台北市内湖区房子一坪也只要六千元，很多医师一买就是一条街。在民众自费看病时 代，民众大都是自费看病，医师的收费没有一定的市场行情，一个在医学中心的名医 ，自己私下执业开一台刀，收费是其他同业的二、三倍，一个月赚个五、六十万元、 年收入没有上千万元，也有六、七百万元。 　　但是，这些年来，医师人数大幅膨胀，供过於求，加上全民健保在民国八十四年 开办，医师的行情逐年滑落。 　　「台湾去年的医疗花费占全国ＧＤＰ（国内生产毛额）的五．五％，这个数字只 能养活三万名医师，其余一万名医师只好饿肚子，为求生存，只有竞争了！」主管全 国医师的卫生署医政处长谭开原无耐的说。 　　过去社会制度创造医师的金饭碗。因为医师进入门槛高，录取名额少，以前只要 开业，病人就自动上门排队，每个医师都可以分得一块大饼，不用像其他的行业为竞 争、生存伤脑筋。 　　但如今医师人数大幅增加，民国八十四年，包含牙医在内，西医的人数为三万一 千四百九十一人，到去年，医师人数增加到三万九千五百零六人，增加八千名医师。 　　有些科的医师甚至倍数成长，例如，皮肤科和眼科医师人数成长都达到一倍，整 型外科的人数也成长达三倍之多。 　　医师开始体会其他职业所面临的生存竞争压力，且由於患者喜欢上大医院看病， 无法达到经济规模两百床以下的地区医院几乎已活不下去，「健保开办以後，不满两 百床的区域及地区医院关了三百七十七家，整并成一百四十八家，中小医院未来很难 生存！」谭开原说。也就是说，健保开办之後，有二百二十九名医院院长失业了。 　　医院为了节省开支，牺牲医疗品质 　　健保给付减少，医师月薪少三分之一 　　苦读七年，财富比进电子公司还少 　　「为了减省，许多医院诊所开始聘用不适任人员，药剂生取代药剂师，护士取代 护理长，都会直接影响服务品质。」台北荣总护理部主任尹祚芊指出。医师的收入也 缩水了，以前大医院主治医师的月薪水约二、三十万元，由於健保给付减少，薪水已 降了三分之一，只有十几万元；专科医师每月薪水在十万元以内，住院医师薪水普遍 只有五、六万元，唯一例外的外科住院医师薪水可能有九到十万元，但是却有值不完 的夜班，是典型靠时间换取金钱的代表。 　　「学了七年的医，通过一关又一关的考试，现在又当两年的住院医师，每月才领 五、六万元，我的大学同学毕业後进电子公司，早已是千万富翁！」一位年轻的住院 医师如此感慨。 　　如前所述，医师是现代竞争环境中最後一个生锈的金饭碗，在医师之前，同样靠 专业形象赚钱的律师、会计师、建筑师及银行员的金饭碗早就出现裂痕了。 　　大建筑师沦落夜市摆小摊子 　　会计师为了蝇头小利拍桌怒骂 　　律师回头当法官助理，月薪四万元 　　以建筑师为例，近年来因为房地产不景气，导致建筑师无案可接，台北一位曾拥有 两家建筑公司及事务所的建筑师，手下养了上百位员工，但是不景气的冲击不仅让他的 资产被拍卖，这对昔日锦衣玉食的建筑师夫妇，为了生活，今年不得已竟在夜市摆起了 小摊子，靠双手求温饱。 　　会计师身价也往下跌，过去大、小会计师事务所各自拥有地盘相安无事，但是经济 不景气，五大会计师事务所为求生存，连未上市小公司的税务签证也开始介入，杀价竞 争让小会计师事务所哀声连，「以前大家都是和和气气，现在公会开会，只要一牵扯到 一点小利益，大家就拍桌怒骂，生存真的很不容易。」一位台北市会计师公会理事感叹 的说。 　　律师收入同样和过去不能比，一位在民国八十年代初期转任律师的法官，平均一个 月可以收入五十万元，案子多时，一个月还可赚一百万元，如今，每个月案源不到二十 万元，等於收入少一半以上。 　　受雇於台北一家法律事务所的李律师表示：「现在律师业不是不太好，而是很不好 。」李律师常和律师同业及学弟妹交换心得，她之前受雇的一家以不动产案件为主的律 师事务所，本来一天开五、六庭很正常，但如今，一天只开一个庭，有时甚至无庭可开 ，案源减少一半以上。 　　这是因为不景气，民众荷包缩水，宁可自己打官司也不请律师。过去律师和法官、 检察官平起平坐，但现在每年律师考试录取三、四百人，律师人满为患，请得起人的律 师事务所却在减少中，有些新通过考试的律师，竟还回头考法官助理和检察事务官，检 察事务官月薪有七、八万元，但需受检察官指挥，至於法官助理，月薪只有四万元，而 且，是法官助理，当然就比法官矮一截。 　　这些专业人士身价直直落最重要的原因是，供过於求，由於进入医师、律师等专业 领域的人越来越多，从业人数增加，但市场需求却未见提高，导致这些专业人士的行情 下跌。 　　「这个时代，不会有金饭碗！」中华人力资源管理协会理事长张瑞明断言，金饭碗 是制度保护、市场独占下的产物，以前律师、会计师、开放前的省属三商银职员都是金 饭碗，「甚至连基隆的码头工人，因为制度的限制也曾有一段时间是金饭碗！」 　　制度保护伞收起，竞争开放 　　专业证照只是职场竞争入场券 　　不会再有天上掉下来的金饭碗 　　但是只要一开放竞争，供给过剩，任何金饭碗都会生锈，张瑞明说，专业的证照只 是职场竞争的入场券，并非致富的金钥匙。 　　换言之，社会日趋开放，进入专业领域的门槛降低，在自由竞争环境下，没有天上 掉下来的金饭碗，只有自己才能创造金饭碗。 　　自己创造金饭碗的方式包括：训练第二专长、或者，加深原来专业的厚度。例如， 已经有部分医师积极学习第二专业，安信牙医团队总监陈启山目前在台大ＥＭＢＡ上课 ，他选择以读书充实自己的方式成长，「牙医其实是劳力密集的行业，竞争激烈，已到 了该转型时刻，我想藉由ＥＭＢＡ跳出传统思考，创造新的牙医经营模式。」 　　但是，长期以来医师除了医疗的专业，其他的大部分都不懂，师大教授洪荣昭就认 为，「在职场上，医师好像是一个幼稚园新生」。 　　小儿科医师周中幸转型直销业 　　把自己归零，重新学习 　　如今，直销收入是医师的五倍 　　明年一月就要成为美商如新公司最高阶的夏威夷蓝钻直销商的周中幸，是少数在六 年前就意识到不能只有一项专业的医师，她及早规画学习第二专长。周中幸是小儿科医 师，六年前全民健保刚实施一段时间（民国八十四年开办），她隐约感到环境变了，医 师工作量变大，但收入却反而减少。她抱着为自己多开一扇窗的心理接触直销业，当时 她的举动，让医师同业们既讶异又难以理解。 　　周中幸认为，做直销是一种备胎的观念。「我不认为一辈子只有一项医师专业就够 了。」周中幸希望个人多元化发展，以便於因应环境的改变而调整。所以，她比一般医 师更舍得离开自己的舒适圈，白天当医师，晚上做直销。 　　做直销势必要面对拒绝和挫折，周中幸的作法是把自己归零，重新学习，她表示， 虽然自己是医师，但在行销和商业领域上，还是个新生，她以过去当实习医师的学习精 神从头学直销，这包括一些很基本的人和人互动、销售技巧。「这些在一般人眼中很平 常的能力，对医师都是很新的学问。」 　　如今周中幸虽还维持每星期看诊一次的习惯，但她的直销收入，已是医师收入的五 倍，所以，她不必担心医师收入减少的问题。如果周中幸没有转型，她大概也免不了要 慨叹大环境改变、担心没有病人（新生儿出生率降低）、收入缩水，却一筹莫展，「如 果是现在（三十六岁）才做改变，会更不容易！」如今，周中幸很庆幸自己在三十岁那 一年做了改变。 　　也有人针对专业领域再加强，让金饭碗仍旧熠熠生辉。例如，曾经帮前总统夫人曾 文惠整型的医师林静芸，就是每年要找时间定期自修的医师。虽然各大医院纷纷开设整 型美容中心，但自己开业的林静芸，生意还是不受影响。 　　当别人把子弹花在装潢上，林静芸却选择把钱花在刀口上，每年出国精进自己的技 术，「整型外科是要用双手的高技术工作，同样一个刀，不同的人开起来就不一样。」 为了鞭策自己进步，别人在医学会报告时都只报告成功的案例，但是林静芸却把自己失 败的血淋淋案例拿出来分享，「失败不是结束，能够把失败补救才是技术。」拥有外科 完整训练背景，再加上每年的练功，林静芸在不景气时仍屹立不摇。 　　宁可当懂得变通的老鼠 　　也不要做无法适应环境的恐龙 　　葛洛夫：你要自己当家！ 　　连医师金饭碗都生锈，反映目前职场的完全竞争态势，想要脱颖而出，唯有变通。 畅销书《乐在工作》作者魏特利和薇特（Denis Wa itley and Reni L. Witt），曾以老 鼠走迷宫对比人们有时候不懂得变通。他们在书中指出：「科学家为了实验，有时会训 练老鼠走迷宫，走到出口处，老鼠便能得到一块乳酪做为奖赏，如果不给乳酪，老鼠仍 会依照记忆中的路径走几次，但等到牠们了解走完迷宫也得不到乳酪後，便会试走别种 路径。老鼠很快更能适应环境的变化，并设法以新方式得偿所愿。」 　　「人类有时却不如老鼠聪明，知道以某种固定的方式行事可获报偿之後，我们便会 一再重复同一方式，即使乳酪拿开了很久，仍不知变通。」作者後来获得的结论是，有 成就的人是勇於尝试新方法、乐於冒险、求进步、喜试验、能变通。而顽固、严苛、立 定不前、缺乏弹性的人，看起来像恐龙，却是最不能适应环境变化的人。 　　英特尔董事长安迪．葛洛夫也在《英特尔管理之道》书中表示：「在六○、七○、 八○ 年代（编按：指西元年）经理人成功的秘笈是：看准一家好公司，进去後好好干， 公司也会相对回馈。但这年头可不同了，全球化和资讯革命对每个人的生涯规画都有致 命的影响，没人欠你一个饭碗，你必须自己当家，你每天都得和上百万的人竞争，得想 办法提升自己对工作的贡献、加强自己的竞争优势。你要随时学习并适应新环境，…… ，主要的关键就在於认清只有你是自己的主人，如此你才不会成为这场硬仗的牺牲者。」 　　当职场已进入完全竞争时代，当医师也强烈感受到竞争的压力时，再也没有什麽工 作可以保障一辈子安逸和稳定。既然不能改变大环境，就要改变自己，也就是说，决定 你能成功或失败的关键在你自己，诚如安迪．葛洛夫所说，「我和你一样，是我自己生 涯的老板，每天得增加自己的产能……只有能在变化中存活的人，才会对未来抱持乐观 。」 --

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