中医学基础 林昌锦医师主讲 by旻鑫 ※请配合医师所发的讲义一起参考。 ※身为第一线医疗工作的家庭医师时，林医师时常会遇到许多的病人来求诊， 他们所讲述的症状往往都是课本所没有提到的，或是利用仪器也检查不出来 的，例如胸闷，因此让他发现西医有许多盲点，会对这些检查不出的症状置 之不理。因此他开始对中医产生兴趣。不过中医的理论和实际临床往往也有 很大距离，因此也是也有其限制的。 阴阳五行 木 火 土 金 水 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 肝 心 脾 肺 肾 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 眼 舌 口 鼻 耳 筋 血 肉 皮毛 骨 酸 苦 甘 辛 咸 春 夏 长夏 秋 冬 风 火 湿 燥 寒 ◎味苦的药容易入心，所以黄莲可用来泄心火。 东 南 中央 西 北 ◎筋属肝，若有手足拘癵，夜晚小腿抽筋等毛病， 青 赤 黄 白 黑 可从养肝血、肝阴的方法下手。 ◎ 肺主皮毛，可用皮肤的光泽来看肺的功能好不好。 ◎ 脾主肉，面黄肌瘦通常以补脾着手，使用黄耆、党参等药物。 ◎ 阴阳五形是中医中最基本的分类方法。像药物就可大致分成五味，分别入不同对 应的脏，而且有不同的特性，如润燥、逐湿等作用。 病因 外感六淫：风 寒 暑 湿 燥 火 内伤七情：喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 ◎ 中医所谓的邪气包含很广，包括细菌、病毒、霉菌、甚至一些物理性的刺激。 ◎ 疾病初感人体时，只走经络。若是没有驱除，邪气就会循经深入脏腑，此时便 非常难治了。当邪气初在经时，中医还有方法可以察觉，而西医却无法窥察了。 ◎ 中医看诊时并不会细分疾病来源，而是观察人体对疾病所生的反应，然後加以分类、 施治。西医看诊是微观地分析病源，每种病都须有特定的药物；而中医是用宏观的 观点审视疾病。 ◎ 火：让人全身发热的邪气，以清热为主要治法。 燥：太过乾燥所引起的，所以要润燥。 湿：会让人全身倦怠如裹，头昏身重，以逐湿为主。 脏象学说 肝： 肝藏血 肝可以调节全身的血量，血大部分藏於此。四物汤中的当归、川芎入 的是肝经，有补血的作用。 肝主疏泄 肝能调节全身气机，使其顺畅没有阻碍，也和情绪的顺畅有关。 ◎ 有些人情绪不好时会感到胸闷，就是气郁於胸，称为肝气郁结，所以要疏理肝气， 可用柴胡疏肝散。西医则会用镇静剂或抗忧郁剂。 ◎ 有时会觉得肠胃常在不正常蠕动，一紧张就胃痛，这是肝脾不合。 ◎ 胆汁的分泌也是肝主疏泄内容之一，柴胡、郁金等疏肝药被证实可使胆汁分泌正常。 肾： 肾藏精 精包括人体的精微物质和生殖物质。藏於肾的不只得自於父母的先天 之精，还有後天之精。因此肾负责推动身体机能，促进生长、发育、等作用。 ◎ 中医的肾并非只指肾脏，其实人体下半身的功能多和肾有产生联系。 肾主水 肾负责全身水液的代谢。 肾主纳气 维持呼吸的深度，使气可深入到下方肾处。 ◎ 气是构成人体最基本的物质基础，也是推动全体各部的基础。 气包括 先天之气（得自父母的） 後天之气 宗气：来自呼吸的空气和营养的物质 营气：行於脉中，以荣全身。 卫气：行於脉外，以充肌肤。具有保卫作用，可以抵抗外邪， 调节体温。 脾: 脾主运化 对吃进来的食物水分能够消化且运输至该去的地方。 ◎ 尿酸过高、胆固醇过高可从治脾下手。 ◎ 脾也和全身水分代谢有关。若是代谢异常就会生痰。有痰的话喉咙会痒却咳不出， 肚子也会胀痛。冰冷食物不能吃太多，会影响到脾的水分调节。 脾能升清 将消化後的清气往上输送至五窍的部分。而胃主降浊，胃若有问题， 뜠 会容易胃胀，不易消化，容易呃气。 脾统血 让血流於脉中，不易溢出。否则会容易出血，有些人会常出血，皮肤有红点 可能就是脾的问题。 肺： 肺宣散卫气 肺主汗腺调节、卫气宣发，和抵抗力有关。 肺主气 和呼吸有关。而且费和欣慰在高处，肺有如一个大臣一样，帮助心调节气血 的运行。 肺能通调水道 心： 心主血脉 推动血液在脉中运行，滋养全神。 心藏神 和精神有关 -- Origin:<不良牛牧场> zoo.ee.ntu.edu.tw (140.112.18.36) Welcome to SimFarm BBS -- From : [m61057.m6.ntu.edu.tw]