前言 翻翻intern板上，云林内科跟妇产科，多少都有些过往的survivial guide 可以参考；可是传说中要成为CRi的云林外科，完全是未知，尤其是第一梯去的我们 ，简直一片茫然，除了紧张以外好像无从准备起。问了学长姐大家都会给你一句： 『不用紧张！』，是如何让我们不要紧张？！ 基於此，所以打算写一篇简易版的survival guide，让大家对於云林外科5A病房，在 去之前有那麽一点点的feel。（有些是我个人单纯心得，就参考参考随意看看。） 简介 很多太细节的事，不少人大概没啥耐心看。大家选course的时候，会比较想知道或参 考的事就写在这篇。 （除非你是已经要去云外的人，那就请再看下一篇，要是我有写的话啦...） 1. 叫我再去一次？ 真的还不错，要是可以选，我会再去一次。虽然我写一写发现根本一直在恐吓看的 人，但其实没有那麽夸张，大概就是一周後就会很上手了。 能够第一线处理病人complain、跟病人解释病情，而VS、NP、护理师也都直接很放 心（？）把事交给你，感觉很独当一面，会有种在当医生（而不是当狗）的感觉喔！ 不过要是你的人生目标是要够马，那真的不用考虑去。给自己添困扰，也给他们添乱。 2. 听说会成为CRi？ 去云外5A，基本上做的事情就是R做的，不用想说自己是intern了。病房会有五位NP、 一位R2、再加上三个intern，其实大家做的事差不多，但他们loading比你大。你会有自己 跟的VS，那位VS病人“所有”的事基本上都是你要处理，诸如：出入院、病人complain、 换药、NG、foley、护理师问你病人可以吃东西了吗... 日常上班时间就是写写note，值班日可能会上上刀，其他就是都处理病人complain为 主。你的病人上限数是七床，不是接接admission就结束了喔，是true primary care。忙 与不忙，则是要看你跟到VS是谁，他病人出出入入的速度、跟烂掉的程度来决定。说实在 话我觉得平常上班时间，intern在5A没有很忙，大部份配给我们的VS都不会太夸张的忙。 所以上班时间完全不需要担心，有事还可以问问人都很nice的NP姐姐们。 3. 值班会一直9595？ 上班时间还好，But、but、but.... 值班时间里，5A病房除了小夜三个护理师、大夜两个之外，就剩你一只intern了， 名副其实的CRi！！！ 病房大大小小的complaints都要你处理：小事如NG自拔、尿不出来去单导、术後很痛 问你要给他打什麽；稍大事如病人喘起来了、saturation一直掉、病人一直吐吐吐、 vital signs不稳。噢，还有要接半夜急诊的新病人跟比较晚开刀完上来的新病人，接 近十二点也是要来wet dressing一下的。 反正不管什麽事都是你的，值班值到都没睡好也没那麽罕见。通常睡眠时间估计大概 都快两点左右可以去睡，半夜会不会被Call就看运气了，不过被call不稀奇，不用想说 每次值班都可以一觉到天亮。我有一次每躺下去10分钟就会接到电话，最後睡不到三小 时....（然後隔天下午我就跑去值班睡了两小时午觉，就知道上班跟值班差多少...） 所以值班只好祈祷你这辈子凤梨没有吃太多这样。(完) 不是啦，反正就是handle不来就打电话问VS，但基本的处理还是要先做，不要一看到 病人开始喘就马上call他，好歹试着处理处理或做点检查什麽，来管ABG、给个mask、 叫台portable CXR来，不然VS也会有点窘。 （我学姐说她都没call VS，但我根本超常狂call VS，也不知道是太弱太衰还怎样） 要是小complaint不会处理的话，大概都可以徵求护理师的意见，她们大部份都知道 往常是怎麽弄病人才不会死掉。尤其是每班资深的leader姐姐们都很厉害，谁资深？ 看到你自然就会知道了.... 4. 不用上刀？！ 在云林外科主要工作是顾病房，上刀反倒比较次要。要是你的外科乐趣在於上刀，那 　应该也不是太适合。上刀的时间都安排在自己值夜班的那天早上，也就是说是三天一次 ，“假如”刀房有缺人（一般大概最近都会缺）就要去支援。时间则不像总院那麽长， 上刀大概顶多也是要你一个早上的时间而已，少部份时候下午也得要再继续。 　　 　　至於跟什麽样的刀就很free，基本上当天有的刀你都可以选择去跟，不一定要你ＶＳ 　的次专科才行。像我跟了ＮＳ的ＶＳ，但几乎都在上整外的刀...XD 5. 风土民情？ 云林跟台北比起来，病人族群差别还是很大的，大家去了就知道。人情味十足。 不过要严正提醒一点，在云林病人95%以上都是讲台语，而且甚至是根本听不懂国语。 所以要是台语连听都听不懂，那其实我就不是很建议选云林了。不过只要台语有点底 子的人，来这边练习用台语跟病人沟通，会进步神速。算是一个非常好练习的机会。 另外一提的是5A护理站，是个很“热闹”的地方。怎麽热闹？就是吵到会被其他人 抱怨说我们这边太吵那种...这边主护要叫人帮忙什麽的，会直接从护理站往走廊 尽头大喊；每天护理站大家也都是边做事边吵吵闹闹。 建议可以跟护理师多接触，还有要稍微认人把名字跟人记一下，这样有问题想问的时 候，才不会不好意思，需要帮忙的时候她们比较会主动帮你cover。而且交情不错的话 ，你在护理站常常会有食物可以吃....XD 结论 　　在云林外科工作，可以让人很有种独当一面的感觉，大概也可以体会一下以後R的工 作；也会让你思考自己病人到底怎样才会“比较好”，而不是除了换药还是换药而已。 此外，云林分院毕竟还是比较像“区域医院”而非医学中心，虽然很多都是台北下去 支援。对於在center长大的我们来说，是个难得可以出去看看的机会。去了就会发现原 来区域医院跟医学中心，是这麽的不一样啊。其中差异真的不是在书上念念就可以体会 的。 　　在那边不管ＮＰ姐姐还是护理师们，都会很把你当成Station的一份子！而不是只是需 要EKG、还是on cath才会出现的人。在外科course里头这大概会是很特别的一段，所以 不排斥的话，我个人是很推荐大家去云林走走。 --

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