1. 先预习 六大核心能力 Ref. http://ortho.clmed.ncku.edu.tw/~cjlin/othernote/572.html course结束前交一份关於六大核心小作业 2. 小知识 a) diuretics用法: 老师偏好burinex胜於lasix fluid overload进来 可以先burinex 1 amp iv q8h 之後taper q12h -> qd -> 1# tid... 可能会有副作用 e-, uric acid, burinex有weakness副作用 b) anemia: check iron profile, if ferritin < 200, Fe/TIBC<20%, iv atofen (cash或是健保规范) 1amp in N/S 100mL ivd *第一次用请注明 drip 10mL, hold 30mins, if skin rash or allergy, inform Dr, and hold *小心可能有过敏反应 其他可以 cash EPO 1vial SC qwk to q3d 不等 如果有规则H/D, 可以看HD note有没有加 EPO 洗 老师很不喜欢输血, 除非万不得以 (transfusion related infection) c) PPI: 老师喜欢switch to oral form Abx combine with cash PPI use *bcz if GI bleeding with uremic hx, hard to stop bleeding, so prophylaxis use! (可以先跟老师确认) d) edema: 评估1+, 2+, 3+ 为每凹陷2mm 1+, 4mm 2+....etc e) azotemia: 有时候营养状况不好可是要限蛋白质, 可以在洗肾时或是前自费 nephrosteril 1vial cash (据称是高生物价值蛋白, 不会产生BUN) f) remove DLC: 请注意 老师喜欢拔除之前ex site先泡优碘10-15min 杀菌彻底 (可以拿大纱沾优碘 有点湿 盖在入针处 10-15min 之後再拔管子) g) 准备PD p't: 可以安排qW2,4,6 择一天安排看卫教影片 h) 准备AV shunt p't: 除非很急 老师喜欢用distal arm 作血管 如果DM病人或血管烂 甚至可以考虑AV graft 千万不要做在proximal arm, 可能会high output HF *照会CVS前可以先问老师 i) 开刀前两天洗HD, 开刀後两天不洗HD, 之後再开始洗 *担心会有洗HD 加 heparin造成 post-op bleeding or wound poor healing j) 开血单 除了PT/PTT 以外 可以开pre-H/D抽 爱护你的同学... k) enjoy ur intern life in 13D................... --

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